Sannheten om hvorvidt Accutane faktisk kan forårsake depresjon

I et nylig intervju med Yahoo , sier skuespillerinne Bella Thorne at hun tror en kontroversiell aknemedisin kjent for sine potensielt skadelige bivirkninger kan ha påvirket hennes mentale helse negativt. Accutane gjorde meg deprimert, sa hun. Yahoo påpeker at Accutane ble hentet fra hyllene i 2009, selv om flere former for den generiske versjonen, isotretinoin, fortsatt eksisterer på markedet. Thorne refererte til en vanlig melding om isotretinoin som du kanskje har hørt før - at det kan føre til depresjon eller selvmord. Her er det du trenger å vite om risikoen ved å ta isotretinoin.

Isotretinoin er et retinoid, en form for vitamin A, og det er usedvanlig godt til å behandle alvorlig, skjemmende nodulær akne.

Isotretinoin er en utrolig potent medisin og har potensielt alvorlige bivirkninger, men det er en av de mest effektive aknemedisinene som finnes. Selv om det er en type retinsyre, som er avledet fra vitamin A, er den annerledes enn andre retinoidbehandlinger for antialdring siden den tas oralt i stedet for lokalt. Isotretinoin påvirker sentralnervesystemet på forskjellige måter, blant annet ved å binde seg til retinoidreseptorene i hjernen. Forskning har funnet en kobling mellom isotretinoin og delene av hjernen som er assosiert med depresjon, og andre studier har sett på om det å ta isotreninoin kan føre til psykiske symptomer assosiert med vitamin A-toksisitet, inkludert depresjon.



Accutane er den mest kjente formen for isotretinoin, men det ble avviklet i 2009 etter at forskere fant at det potensielt økte risikoen for inflammatorisk tarmsykdom . Selv om merkenavnet for isotretinoin ikke lenger er på markedet, er stoffet fortsatt tilgjengelig i dag under navn som Absorica, Claravis og Sotret. De Mayo Clinic bemerker at isotretinoin kun skal brukes etter at andre aknemedisiner ikke har klart å hjelpe hudtilstanden.

I 2005 utstedte U.S. Food and Drug Administration et varsel basert på rapporter om selvmord og selvmordsforsøk forbundet med bruk av isotretinoin.

Isotretinoin ble godkjent i 1982 for å behandle visse typer akne, men etter år med kontroverser og rapporter om selvmord og selvmordsforsøk, utstedte FDA et varsel for forbrukere og la til en svart boks-advarsel - den mest alvorlige advarselen angående bivirkninger - på emballasjen. . Alle pasienter som behandles med isotretinoin bør observeres nøye for symptomer på depresjon eller selvmordstanker, som trist humør, irritabilitet, handling på farlige impulser, sinne, tap av nytelse eller interesse for sosiale eller sportslige aktiviteter, søvn for mye eller for lite, endringer i vekt eller appetitt, skole- eller arbeidsprestasjoner går ned, eller problemer med å konsentrere seg; eller for humørforstyrrelser, psykose eller aggresjon, sa organisasjonen , og bemerker at pasienter bør slutte å ta stoffet og søke medisinsk råd umiddelbart hvis de opplever noen av disse symptomene.

FDA ber også isotretinoinpasienter om å registrere seg i iPledge, et datamaskinbasert risikostyringssystem som bruker sporbare koblinger mellom forskriver, pasient, apotek og grossist for å kontrollere forskrivning, bruk, dispensering og distribusjon av isotretinoin. EN brosjyre for programmet advarer også om at stoffet kan forårsake alvorlige psykiske problemer, inkludert depresjon, psykose og selvmord.



Men studier har vært blandet på om stoffet faktisk forårsaker disse alvorlige psykiske helseproblemene.

I 2017 ble en metaanalyse publisert i Journal of American Academy of Dermatology konkluderte med at isotretinoin ikke er assosiert med økt risiko for depresjon, og at behandling av akne ser ut til å forbedre depressive symptomer. Imidlertid ble en metaanalyse fra 2012 publisert i Journal of Clinical Psychiatry fant at selv om det er sjeldent, er det en rapportert sammenheng mellom bruk av isotretinoin og depresjon - og høyere doser av stoffet er forbundet med flere psykiatriske bivirkninger. Metaanalyseforfatterne bemerket at isotretinoinstudier er begrenset i størrelse, og å gjennomføre en stor studie bringer etiske spørsmål når det er tilstrekkelig samlet informasjon som støtter en årsaksrolle til isotretinoin i utviklingen av depresjon hos enkelte individer. Studieforfattere konkluderte med at isotretinoin ikke forårsaker depresjon, men kan øke en persons risiko for depresjon (spesielt hvis de er disponert for det).

Så hvorfor er det denne diskrepansen i de ulike forskningsstudiene? En metaanalyse publisert i World Journal of Psychiatry i 2015 påpeker at mange av de gjennomgåtte studiene utført av psykiatere viste økt risiko for depresjon, selvmordsforsøk og selvmordsfullføring etter at en person brukte isotretinoin. Studier ledet av hudleger fant at isotretinoin kan ha en antidepressiv effekt, siden det kan forbedre selvbildet og få en pasient til å føle seg bedre. De forskjellige synene på om det er en årsakssammenheng mellom stoffet og depresjon kan skyldes at hudleger kanskje ikke har vært klar over forekomsten av psykiatriske lidelser, sa vurderingsforfatterne.

For pasienter som lider av alvorlig akne, kan det være vanskelig å skille ut de mentale konsekvensene av å ha hudtilstanden (spesielt i tenårene), og selve medisinen. Klinisk psykolog John Mayer , PhD, forteller til SelfGrowth at han ofte har henvist pasienter som får foreskrevet isotretinoin for en psykologisk evaluering av leger som ønsker å forsikre seg om at pasientene deres er OK til å bruke stoffet. Studier har vist at hos sårbare individer kan den biologiske effekten av dette stoffet, som jeg kaller det, ‘dekke bordet’ for depresjon og relaterte psykologiske lidelser, sier han. Personer som vurderes for isotretinoin har alvorlig akne, påpeker han, og faller derfor i kategorien sårbare. Tenk på konsekvensene av å leve med [flekkene] som følger med alvorlig akne, spesielt i tenårene dine, når identitet, selvtillit og sosial status utvikles, sier han.



Legemidlet er en langsiktig behandling og får ofte en persons hud til å se verre ut før den blir bedre, noe som ytterligere kan øke en persons følelser av depresjon og/eller håpløshet hvis de allerede er utsatt for disse følelsene, legger Mayer til.

Folk som vurderer isotretinoin for å behandle akne bør veie risikoen for depresjon og andre psykiske helsetilstander sammen med andre alvorlige bivirkninger av stoffet.

De fleste aknemedisiner, inkludert isotretinoin, anses som trygge hvis de brukes riktig, Gary Goldenberg , M.D., medisinsk direktør for Dermatology Faculty Practice ved Icahn School of Medicine ved Mount Sinai, forteller SelfGrowth. Hver medisin har noen assosierte risikoer og bivirkninger, men disse kan vanligvis håndteres av hudlegen din, sier han.

Men uansett hvor sterk eller svak koblingen mellom depresjon, selvmord og isotretinoin kan være, er de fleste eksperter enige om at alle, spesielt de som er disponert for psykiske problemer, bør fortsette med forsiktighet og bør screenes for risikofaktorer. Pasienter bør også overvåkes rutinemessig for nevropsykiatriske bivirkninger, som hodepine. I tillegg bør personer som ønsker å ta isotretinoin diskutere potensialet for stoffets andre alvorlige bivirkninger med sin hudlege.

Disse bivirkningene inkluderer risikoen for fødselsskader, for tidlig fødsel og spontanabort hvis en kvinne blir gravid mens hun tar stoffet (dette er grunnen til at kvinner må ta vanlige graviditetstester og bruke to former for prevensjon mens de bruker isotretinoin). Og isotretinoin kan forårsake intense mage- og magesmerter, kvalme, oppkast og synsforandringer i sjeldne tilfeller, ifølge Mayo Clinic . Hvis du tar isotretinoin og opplever ubehag i magen, diaré eller rektal blødning, snakk med legen din ASAP om det kan skyldes medisinene dine.

Hvis du vurderer isotretinoin for alvorlig akne, anbefaler Mayer å snakke med legen din om mulige psykologiske bivirkninger og være klar over advarselsskiltene du bør se etter hvis du bestemmer deg for å ta medisinen. Dette er spesielt viktig for noen med en historie med depresjon, depressive symptomer eller selvmordstanker, da de har en høyere risiko for mer alvorlige symptomer på stoffet. De fleste lider ikke av depresjon og selvmordstanker mens de bruker stoffet, sier Mayer, men det har skjedd - og det er viktig å vite risikoen din.

Relatert:

  • 12 aknebehandlinger som virkelig fungerer
  • Accutane forandret livet mitt
  • 7 grunner til at du har voksen akne, og 7 måter å bli kvitt det på

Se: 10 av de bestselgende skjønnhetsproduktene fra CVS under $10