Elise Kozal tilbrakte det meste av studieårene sine med en brennende blære og urinrør – en følelse som ville sende henne på do hele tiden bare for å føle frustrerende som om hun aldri helt klarte å tømme tanken. Legene ved campusens helsesenter og hennes egen gynekolog antydet gjentatte ganger at hun måtte være den skyldige tilbakevendende urinveisinfeksjoner (UVI) til tross for at lite hadde endret seg i hennes sexliv eller hygienevaner som førte til en slik trend, og oftere enn ikke kom urinprøvene hennes tilbake uten konklusjon. De ville si "Vel fordi du har smerter og har disse symptomene, har du sannsynligvis en infeksjon, så vi vil uansett gi deg et antibiotikum, forteller Kozal 30 SELV.
Men hver gang gjorde stoffene lite eller noe for å slukke flammene. Sommeren etter at Kozal ble uteksaminert tok hun et varmt bad nesten annenhver dag, desperat etter lettelse. Et Reddit-søk introduserte henne for tilstanden som en urolog til slutt ville bekrefte var antent brannen: interstitiell blærebetennelse (IC) eller som det nå ofte mer passende kalles blæresmertesyndrom (BPS). Det maskerer seg ofte som en UVI som dukker opp med lignende symptomer som tisser hele tiden urintrang og bekkensmerter. Leger trodde også en gang at det på samme måte stammet fra en infeksjon - i dette tilfellet en som oppstår i mellomrommene mellom blærevevet (eller interstitielle områder) som utløser betennelse (cystitt) deri. Men forskere har siden fastslått at IC/BPS er et kronisk og ganske amorft syndrom med en haug med potensielle årsaker, hvorav mange ikke er enkle å finne på en test.
Det er grunnen til at i likhet med Kozal så mange mennesker med IC/BPS går en lang vei for å komme til den diagnosen; i gjennomsnitt tar det tre til syv år. Leger vil se i blæren og se ingen synlige bevis på noe galt som ofte betyr at pasientene blir blåst av Robert Moldwin MD professor i urologi ved Zucker School of Medicine i Hofstra-Northwell og medlem av styret for Interstitiell cystitis Association (ICA) forteller SELV. Men lik irritabel tarm syndrom (IBS) eller fibromyalgi IC/BPS kan faktisk oppstå – og forårsake svært reelle vedvarende symptomer – selv når skanninger og tester viser at ingenting er fysisk galt.
En annen vanskelig ting med det er at som mange andre kroniske tilstander IC/BPS naturlig ebber og flyter Sonia Bahlani MD en New York-basert ob-gyn som spesialiserer seg på urologiske og gynekologiske bekkensmerter forteller SELF. Så du tror kanskje du blir bedre, eller at disse UVI-medisinene endelig slår inn når det i virkeligheten er et spørsmål om tid før en ny bluss. (Bare spør skuespillerinnen Lili Reinhart .) Hvordan tilstanden oppstår utvikler seg og reagerer på behandling kan også variere mye mellom mennesker. Det vi finner er at det ikke bare er det en type pasient med interstitiell cystitt sier Dr. Moldwin.
Selv om IC/BPS fortsatt er litt av en svart boks, har nyere forskning gitt leger en bedre forståelse av hvordan de skal identifisere og håndtere det. Les videre for å lære mer om denne unnvikende tilstanden dens distinkte manifestasjoner og utvalget av terapier som kan gi sårt tiltrengt lindring.
biler med bokstaven e
IC/BPS er en eksklusjonsdiagnose som betyr at legen din vil prøve å utelukke andre mulige skyldige som en UVI først.
Som nevnt kan det å ha bekkensmerter eller trykk som kommer fra blæren din, så vel som nyoppdaget urintrang eller hyppighet føre til at legen mistenker IC/BPS. Men fordi disse symptomene også kan være så ofte knyttet til – du gjettet det – UVI vil leverandøren din vanligvis bestille en urinanalyse (som tester nivåer av en rekke stoffer i tissen din for å se etter ulike problemer) og en urinkultur (som ser etter spesifikke insekter som kan lurer deri) for først å sjekke for infeksjon. Teknisk sett må du ha symptomene ovenfor i seks uker med ingen bevis på infeksjon for en IC/BPS-diagnose.
Legen din vil sannsynligvis også gå i dybden med disse symptomene for å få en bedre følelse av problemet. Som Dr. Moldwin merker smerte med blæren fylling – det vil si at du tar inn væske – er mer indikativt på IC/BPS enn smerte med tisser som er en død ringetone for en UVI. (Du kan faktisk få litt lindring av IC-smerte når du klirrer.) Tissevolum kan være en annen nøkkelvariabel: Slipper du bare ut en spurt hver gang? Å føle trangen til å gå konstant når det ikke er mye der inne kan peke mer spesifikt på IC/BPS Dr. Bahlani sier.
kallenavn for spill
Avhengig av andre symptomer du kan ha (si blod i tissen din eller forverring av bekkensmerter under sex eller mensen din ) og sykehistorien din, kan legen din også gjøre en fysisk undersøkelse av magen og bekkenet, samt blodprøver og CT- eller MR-skanninger for å se etter ting som nyrestein og vekster eller andre unormaliteter i blæren. Disse tiltakene kan også bidra til å utelukke gynekologiske tilstander som en vaginal infeksjon fibroider og endometriose – Alt dette kan også forårsake overlappende bekkensmerter og urinforandringer.
Eksperter pleide å tro at hvis du hadde IC/BPS, ville blæreslimhinnen din vise tegn på betennelse at legen din kunne øyeeplet med en cystoskopi, en prosedyre som innebærer å sette inn et rør utstyrt med en linse gjennom urinrøret. Men som nevnt vet vi nå at det er mulig å ha IC/BPS og en normalt utseende blære; faktisk har de aller fleste med IC/BPS ingen synlige tegn på blæreskade - så å gjøre en cystoskopi er ikke nødvendig for diagnose (og kan være misvisende). Det er anslått at 10 til 15 % har det som kalles Hunners lesjoner eller synlig betente flekker i blæreslimhinnen. De er mer vanlige hos personer over 50 år, så legen din kan gjøre en cystoskopi hvis du faller i denne leiren eller som et middel til å ekskludere blærestein eller andre vekster fra ligningen hvis testene ovenfor ikke var avgjørende. (Tidligere var det rutine å fylle og utvide eller ballong blæren med sterilt vann under cystoskopi for også å se etter små røde flekker kalt glomerulations, men dette anbefales ikke lenger da disse anses som uspesifikke for IC og kan til og med være forårsaket av selve oppblåsningen.)
En håndfull forskjellige faktorer kan bidra til smerte og urinsymptomer ved IC/BPS selv hos én person.
Forskere deler folk med IC/BPS inn i to hovedgrupper: de med synlige Hunners lesjoner og de uten. For førstnevnte setter de brennende sårene i blæren deres - som dannes av ukjente årsaker, kanskje knyttet til genetikk eller en autoimmun respons - er kilden til smerte og urinfrekvens. Når organet fylles med tiss, blir de betente flekkene strukket ut, noe som virkelig kan skade Dr. Moldwin forklarer. (Så å tisse hele tiden er et middel for å unngå den følelsen og få et snev av lettelse.)
Men for den sistnevnte gruppen er det mindre klart hva som kan utløse symptomene. En teori peker fortsatt på betennelse bare ikke en type som viser seg synlig i en cystoskopi. Det er mulig at høyere nivåer av inflammatoriske kjemikalier som siver gjennom kroppen din eller dypt i blæreveggen, i hovedsak kan stikke hull i det beskyttende laget som dekker blæreforingen, sier Dr. Bahlani. Dette gjør det lettere for irriterende stoffer i tissen din å sive gjennom og utløse enda mer betennelse og sette alle nærliggende nerver i høy beredskap. (OG-kilden til den betennelsen kan variere fra lokale traumer til blæren fra ting som kirurgi eller gjentatte infeksjoner til en autoimmun sykdom eller genetisk disposisjon.)
En annen teori antyder at smerten kan være mindre et blærespesifikt problem og mer om feiltenning av nerver, sier Dr. Moldwin. Akkurat som med IBS fibromyalgi og andre kroniske smertetilstander i IC/BPS kan hjernen din oppfatte visse normale kroppsfunksjoner (som blærefylling) som smertefulle. Det er en mulig årsak til at disse forholdene ofte dukker opp sammen.
Eller IC/BPS-symptomer kan være rikosjetteffekten av nærliggende dysfunksjon i bekkenbunnen. Forske antyder at så mange som 80 % av personer med IC/BPS har overaktiv eller stram bekkenbunnsmuskulatur . Selv om de er forskjellige strukturer, jobber bekkenbunnen og blæren tett sammen, sier Dr. Moldwin. For at urin skal komme ut, klemmer blæren og bekkenbunnen må slappe av. Så hvis det er sammenkrøpet eller krampaktig, vil du slite med å tømme ... og kan finne deg selv på å gjøre gjentatte turer på badet som i liten grad lindrer symptomene. Dette var tilfellet lenge Callie Krajcir RD a nutritionist specializing in bladder health. Noen mennesker med IC får lindring gjennom vannlating, men for meg gjorde det bare smerten verre, forteller hun SELV. Dette kan være et resultat av å prøve å presse urin gjennom låste muskler, bemerker Dr. Bahlani. Samtidig kan det å håndtere konstant press eller en brennende blære føre til at du tar tak i eller beskytter bekkenbunnen som svar. Det er grunnen til at bekkenbunnsdysfunksjon og IC/BPS kan forverre hverandre i en ond sirkel, sier Dr. Bahlani, og det er ofte vanskelig å si hva som kom først.
Alle disse mekanismene som forårsaker blæresmerter utelukker heller ikke hverandre. Så en person som har blære-baserte problemer kan også ha en god del ubehag som kommer fra bekkenbunnen Dr. Moldwin påpeker akkurat som betennelse kan forårsake problemer sammen med et nervesystem som har gått løs. For ikke å nevne rollen til vanlige samtidige tilstander som endometriose IBS og vulvodyni som kan utløse smerte gjennom lignende veier og øke IC/BPS-symptomer. Oftere enn ikke er det et par forskjellige smertegeneratorer som skjer samtidig, sier Dr. Bahlani.
navn på mannlig karakter
Det er ingen kur for IC/BPS – men det finnes en rekke terapier som kan gi alvorlig lindring.
I motsetning til en UVI kan du ikke slå ut IC/BPS med et antibiotikum. På grunn av tendensen til å forveksle sistnevnte med førstnevnte, lærer mange mennesker med IC/BPS dette på den harde måten ved å ta noen runder med disse medisinene til ingen nytte. Ikke bare forsinker dette effektiv omsorg, men det kan også rot med tarmmikrobiomet ditt -Antibiotika kan drepe gode tykktarmsfeil som er avgjørende for sunn fordøyelse. Kozal for en sier at stadig dukker disse medisinene i årene frem til diagnosen hennes gjorde at GI-systemet hennes ble svimmel uten å kunne tolerere mange matvarer hun tidligere hadde spist uten smerte.
Imidlertid er det mange behandlinger og livsstilsintervensjoner som kan gjøre en forskjell enten alene eller ofte i kombinasjon.
Livsstils- og atferdsløsningerFordi det ikke finnes én kur mot IC/BPS (og behandling kan være invasiv – mer senere) har det lenge vært standard for leger å fokusere på livsstil først og ofte gi pasienter en liste over potensielt blære-irriterende matvarer og drikker å unngå. Blant de øverste lovbryterne er alkohol kaffe te sjokolade sitrusfrukter tomater og krydret mat. Men selv om det kan være lurt å vurdere om smerten din øker innen et par timer etter inntak av noen av disse elementene og kutte dem fra din vanlige rotasjon i så fall en fullstendig IC-diettliste er lang – og å prøve å kutte alt på det kan være overveldende om ikke kontraproduktivt. Krajcir bemerker at i hennes tidlige dager med å administrere sin egen IC/BPS, førte hyperfokusering på restriksjoner til at hun utviklet matskrekk og næringsmangler som hun også finner hos mange av kundene hennes. Det er grunnen til at du vil jobbe tett med legen din eller en registrert kostholdsekspert hvis du planlegger å utforske en IC-diett.
biler med bokstaven v
Noen få andre livsstilsjusteringer kan også gjøre symptomene litt mer håndterbare som å unngå trange klær og tunge løft eller andre øvelser som legger mye press på bekkenbunnen, samt senke stressnivået og påføre varme eller kjølige kompresser på bekkenet (eller bare dyppe kroppen i et bad som Kozal). Men gitt hva nyere forskning har avslørt om de forskjellige måtene IC/BPS kan manifestere seg på og dens rekke grunnleggende årsaker, endret American Urological Association (AUA) sin retningslinjer i 2022 å ikke lenger foreslå atferdsendringer som en førstelinjetilnærming; i stedet påpeker den at noen mennesker kan ha nytte av denne taktikken ved siden av fysioterapi oral narkotika eller blære prosedyrer fra hoppet.
Fysioterapi i bekkenbunnenFor folk som opplever ømhet eller tetthet i bekkenbunnen (blant symptomene deres) anbefaler AUA spesifikt bekkenbunnsfysioterapi rettet mot å forlenge disse musklene og myke opp arrvev. Bare merk at dette ikke er det samme som å gjøre bekkenbunn-s trengthening øvelser som Kjegler som kan gjøre saken verre. I stedet kan en bekkenbunnsfysioterapeut tilby manuell massasje som går deg gjennom strekninger og hjelpe deg med å bruke et verktøy som kalles en bekkenstav for å frigjøre spenninger – den siste som Krajcir delvis krediterer for sin egen lettelse.
Medisiner og prosedyrerDet optimale valget på denne avdelingen avhenger av om du har de synlige Hunners lesjonene eller ikke. For folk som gjør AUA foreslår en prosedyre kalt fulguration der en lege i hovedsak zapper de unormale områdene med en laser eller steroidinjeksjoner, begge gjort under en cystoskopi. (Selv om Dr. Moldwin bemerker at slike prosedyrer ofte må gjentas siden disse lesjonene har en tendens til å dukke opp igjen.)
For de som ikke har Hunners lesjoner eller bekkenbunnsproblemer, presenterer AUA-retningslinjene en håndfull mulige alternativer; det er ikke nok bevis til å antyde at noen enkelt behandling hjelper folk flest over tid, så det er opp til legen din å velge basert på symptomene og scenarioet. Hvis de mistenker at blæren din har betennelse eller overfølsomme nerver for eksempel, kan de anbefale en instillasjon. Dette innebærer å fylle blæren med en løsning av medikamenter (via et kateter) som kan bedøve slimhinnen og slappe av muskelen og deretter la deg henge med den der inne i 15 eller 30 minutter for å se om symptomene dine lindrer, sier Dr. Moldwin. Det er som en midlertidig nerveblokk for blæren forklarer han. Hvis det fungerer, vil de sannsynligvis få deg til å komme tilbake med noen få ukers mellomrom for gjentatte instillasjoner, noen ganger inkludert en medisin kalt heparin som hjelper til med å ombelegge blæren og lappe hull i dets beskyttende lag, sier Dr. Bahlani. Det er også en oral medisin FDA-godkjent for å hjelpe med IC/BPS kalt Elmiron (pentosan polysulfat) som også antas å bidra til å gjenopprette det skjoldet, men det har ikke vist seg å være konsekvent effektivt og kommer med en risiko for visse synsproblemer, så det er ikke så mye brukt i disse dager.
Hvis en blæreinstillasjon ikke hjelper eller legen din tror smerten din kommer fra en kilde utenfor dette organet, kan de anbefale orale medisiner som virker systemisk - for eksempel et trisyklisk antidepressivum (som amitriptylin eller nortriptylin) som kan bidra til å blokkere smerteoverføring eller et antihistamin (som hydroksyzin eller cimetidin) som kan dempe betennelse. Det er også enkle smertestillende midler som OTC og reseptbelagte urinanalgetika (AZO Cystex Pyridium) som midlertidig kan bedøve ting, så vel som den vanlige paracetamol ibuprofen og reseptbelagte opioider (selv om alle disse maskerer i stedet for å løse symptomene). Og hvis ingen av disse tingene gir lindring eller når frekvens og haster er hovedbekymringene, kan legen din anbefale nevromodulering. Dette innebærer å implantere en liten enhet i korsryggen som sender elektriske pulser til nerven som regulerer urinfunksjonen – og det er det eneste som til slutt hjalp Claudia Kings administrerende direktør i ICA med å få livet tilbake fra blæren. Det og OTC smertestillende medisiner som Cystex når den brennende følelsen fortsatt treffer, forteller hun SELV.
Kozal kan holde brennende og haster i sjakk i stor grad ved å holde seg på toppen av kosttilskuddet; Krajcir er nå symptomfri takket være vanlig bekkenbunnsfysioterapi og stressmestring. Å finne lindring ser annerledes ut for hver person med IC/BPS og involverer ofte prøvetaking av en håndfull terapier, sier Dr. Moldwin. En person kan være på en dose amitriptylin for å redusere kronisk smerte mens han også ser en fysioterapeut, og en annen kan få blæreinstillasjoner og jobbe med atferdsendringer for å redusere bekkenbunnsspenningen, sier han. Det er ingen cookie cutter-tilnærming her overhodet.
diva med briller meme
Relatert:
- Hvordan lindre UVI-smerter mens du venter på at resepten din skal slå inn
- 8 tips for å komme gjennom intense medisinske behandlinger ifølge folk som har vært der
- Er det ille at jeg ikke kan tisse i en jevn strøm?
Få mer av SELFs flotte tjenestejournalistikk levert rett i innboksen din .
