I løpet av de nesten to årene siden Caitlyn Jenner først offentliggjorde sin kjønnsidentitet, har hun vært på forhånd med kampene sine som et transkjønnet forbilde og tatt til orde for transkjønnede studenter. I hennes nye bok, Hemmelighetene til mitt nye liv (ut 25. april) åpner hun opp om å gjennomgå kjønnsbekreftende operasjon, Det melder Radar Online . Eksperter sier imidlertid at det er viktig å huske at hva transpersoner – eller andre individer – gjør eller ikke gjør med kroppen sin, ikke er andres sak enn deres egen.
Jenner sier at hun gjennomgikk operasjonen i januar 2017, og kaller operasjonen en kompleks avgjørelse på grunn av helserisikoen ved operasjonen.
Jeg sier det fordi jeg tror på åpenhet, forklarer hun i boken. Så alle kan slutte å stirre. Du vil vite det, så nå vet du det. Det er derfor dette er første gang, og siste gang, jeg noen gang vil snakke om det.
Hun fortsetter med å legge til at en penis ikke har noen spesielle gaver eller bruk for meg annet enn det jeg har sagt før, evnen til å ta et sus i skogen. Jeg vil bare ha alle de riktige delene. Jeg er også lei av å stikke inn den jævla greia hele tiden.
I følge Encyclopedia of Surgery , anslagsvis 100 til 500 kjønnsbekreftende operasjoner utføres i USA hvert år, men siden mange operasjoner utføres i private anlegg uten rapporteringskrav, er statistikk vanskelig å få tak i. De Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery utfører omtrent tre mann-til-kvinne kjønnsbekreftende operasjoner i uken (156 i året), forteller Jess Ting, M.D., hovedkirurg ved senteret, til SelfGrowth. Marci Bowers, M.D., en transkjønnet fødselslege og gynekolog i Burlingame, California, forteller til SelfGrowth at hun utfører rundt 140 mann-til-kvinnelige operasjoner i året.
Mens Jenner valgte kjønnsbekreftende kirurgi, er det ikke det eneste alternativet for de som går i overgang.Jenners valg om å gjennomgå operasjonen er hennes avgjørelse og en som enhver transperson har rett til å ta på egen hånd. Realitystjernen har luksusen av ressurser og økonomi, men alle transpersoner står overfor en rekke alternativer – og utfordringer – når det kommer til hvordan de endrer seg.
Disse alternativene kan grovt kategoriseres i:
Sosialt: Dette valget innebærer hvordan individer ønsker at deres kjønnsuttrykk skal bli anerkjent i offentligheten. Valgene kan inkludere å be om å bli kalt med et bestemt navn og pronomen , i tillegg til hvilken type klær du har på deg.
Juridisk: Enkeltpersoner kan velge å endre tildelt navn og kjønn på fødselsattesten og annen identifikasjon, for eksempel førerkort og pass.
Medisinsk: Enkeltpersoner har muligheten til å gjennomgå hormonbehandling for utvikling av mannlige/kvinnelige sekundære kjønnskarakteristikker.
Kirurgisk: Enkeltpersoner kan forfølge kirurgisk inngrep med det formål å maskulinisering eller feminisering.
Overgang er en veldig personlig ting. Det kan se ut som mange forskjellige kombinasjoner av [alternativer]. De vil velge alternativene som passer best for dem, forteller Dane Menkin, CRNP, den kliniske operasjonslederen ved Mazzoni Center Family & Community Medicine i Philadelphia, til SelfGrowth. Han bemerker at sikkerhet er en stor faktor når det kommer til en persons overgangsvalg, spesielt i klimaet vi er i nå. Hvis du ikke klarer deg godt nok til å være på det badet folk mener du burde være på, er sikkerheten din i fare.
Å bestemme hvordan overgangen skal være et personlig valg, men eksterne faktorer kan være en del av den beslutningen.Noen transpersoner velger ingen av disse alternativene. Det er viktig å erkjenne at det er mennesker som tar avgjørelser for å være deres autentiske jeg, og de vil ikke ha noen intervensjon som involverer andre enn dem selv. De satte aldri sin fot på et kontor som mitt, sier Menkin. Det er ikke mindre gyldighet for deres kjønnsidentitet.
Kostnaden – økonomisk og personlig – ved kjønnsbekreftende valg er uoverkommelige for mange. Transindivider risikerer å miste jobben, forstyrre forholdet til familiene og partnerne, og mer, forteller Andrew Goodman, M.D., AAHIVS, assisterende direktør for medisin ved Callen-Lorde Community Health Center i New York City, til SelfGrowth. Vi er heldige i staten New York at mange forsikringsselskaper dekker hormonbehandling og kirurgi. Mange mennesker i mange andre stater har ikke tilgang til den omsorgen og har ikke råd til det, sier han. Hvis du er virkelig fattig, har du ikke penger til å gå til retten og foreta en juridisk navneendring. Hvis du lever i et 40 år langt forhold med en ektefelle som elsker deg og ikke vil at du skal dra eller ikke er klar eller villig til å gjøre dette med deg, kan du bare gjøre private endringer som å bare ha på deg [kjønn- uttrykker] klær på ferie, sier Menkin. (Dekning for kjønnsbekreftende kirurgi varierer etter stat og forsikringsplan. Menneskerettighetskampanjen har ressurser for å forstå trans tilgang til helsetjenester.)
Som Jenner avslørte, er det ikke et lett valg å bestemme seg for å gjennomgå kirurgi; det er en komplisert prosedyre, og restitusjon er smertefull.Mann-til-kvinne genital rekonstruksjon, eller penis inversjon vaginoplastikk, innebærer å ta penis og pungen og rekonstruere dem til en vagina, klitoris, urinrøret, labia minora og labia majora. Det er en vanskelig og komplisert flertrinnsoperasjon og involverer flere organer, urinsystemet, hud, nervesystem og blodårer, sier Ting. Operasjonen er også estetisk utfordrende fordi vi ønsker at skjeden skal være funksjonell – slik at pasienten kan ha mottakelig penetrerende sex og kunne få orgasmer. Ved Sinai-fjellet involverer operasjonen en plastikkirurg, en urolog og en gynekolog og gjøres på tre til fire timer, men Ting bemerker at det kan ta seks til åtte timer ved andre sentre.
Gjenoppretting er smertefullt, sier Ting, og pasienter kan ikke være aktive og må være forsiktige med selv å gå på grunn av spenningen på operasjonsstedet. Helserisiko for mann-til-kvinnelig kjønnsrekonstruksjon inkluderer blødning, dårlig sårheling og utvikling av en rektovaginal fistel, som oppstår når et hull ved et uhell lages i endetarmen og, hvis ubehandlet, passert avføring kan gå ut gjennom skjeden. Denne tilstanden er sjelden og kan vanligvis korrigeres, sier Ting. En av de store ulempene med operasjonen, legger han til, er vedlikeholdet av den nyopprettede skjeden, som inkluderer daglig utvidelse i et år for å sikre at organet ikke krymper.
Blant de som velger å gjennomgå kirurgi, sier eksperter at det er mer vanlig at transpersoner får brystrekonstruksjon (også referert til som toppkirurgi), som kan inkludere brystimplantater eller delvis mastektomi, enn genital rekonstruksjon. Genital rekonstruksjon fra kvinne til mann (metodioplastikk) er mindre vanlig og mer komplisert enn en vaginoplastikk, sier Ting. Når det er sagt, er kirurgi på ingen måte et krav eller forventning til transpersoner. Det er mange mennesker som ikke vil ha disse operasjonene gjort av sine egne grunner, og det er greit. Vi støtter definitivt folk som det er tilfelle for, sier Goodman.
Reisen for hvert transperson er unik, og Jenner er bare ett eksempel.Det er viktig å huske at, som med alle kjendiser og deres ambisjonelle liv, kan de være en inspirasjon for oss, men de setter ikke reglene eller normen. Når vi har synlighet med folk som Caitlyn Jenner, Laverne Cox og Chaz Bono, ser vi mange mennesker som har vært i stand til og ønsket å fullføre alle aspekter av overgangen, sier Goodman. Mange mennesker har ikke ønsket om å fullføre alle disse aspektene eller er av mange grunner ikke i stand til det.
Enkeltpersoners kjønnsidentitet og kjønnsuttrykk er deres og deres alene. Hva som er i andres bukser eller kjole bør ikke ha betydning for noen andre. Eller som Menkin sier det: Med mindre du ligger med noen eller medisinsk tar vare på kjønnsorganene deres, spiller det ingen rolle hva som er bak glidelåsen deres.
