Hvordan finne en lege som ikke er laserfokusert på vekten din

Da Arielle Schultz begynte på medisinstudiet i fjor høst, fant hun umiddelbart anti-fett bias bakt inn i timene hennes. Hun ble ikke overrasket. Jeg har definitivt hatt opplevelsen av å gå til legekontoret og få beskjed om å gå ned i vekt, Schultz, et medlem av Medisinstudenter for størrelsesinkludering , forteller SelfGrowth.

Vektdiskriminering løper løpsk i det amerikanske helsevesenet: I flere studier , leger, sykepleiere og medisinstudenter har rapportert negative oppfatninger om tykke mennesker, inkludert antakelsene om at det er mindre sannsynlig at de følger behandlingsplaner og er mer ubehagelige og slurvete sammenlignet med tynnere pasienter; noen leverandører har til og med sagt at de foretrekker å ikke bry seg om tykke mennesker.

Dessverre har disse forferdelige, uakseptable holdningene blitt veldig normaliserte: Takket være mer enn 20 år med fedmeepidemi, moralsk panikk, nærmer mange leverandører seg omsorgen deres med den misforståelse at tynn er lik sunt og vekttap automatisk forbedrer en persons velvære. Når medisinskoler tar en vektsentrisk tilnærming som en oppsamlingsboks, blir leger ofte overlatt til seg selv for å finne ut hva tiår med forskning har vist: Forsettlig vekttap gjør ikke nødvendigvis folk sunnere og varer vanligvis ikke likevel.

Selv om det har vært noe gradvis fremgang - for eksempel American Medical Association endelig kaller ut BMI som et ufullkomment og partisk mål på helse forrige måned, sammen med talsmenn som Schultz som organiserte seg med likesinnede vektnøytrale leverandører – det betyr ikke at flertallet av leger praktiserer fra et objektivt perspektiv. Hvis du er på jakt etter en lege som ikke er laserfokusert på kroppsstørrelsen din, vil det sannsynligvis kreve litt innsats. Selvfølgelig er det helt urettferdig at dette arbeidet faller på dine skuldre, men inntil det medisinske miljøet tar større skritt mot størrelse-inkludering, kan selvadvokat være ditt eneste alternativ.

Her forklarer eksperter grunnlaget for vektinkluderende helsehjelp – og hvordan du får det selv.

bil med bokstaven v

Hvordan vektinkluderende helsehjelp ser ut i praksis

Ulike leger bruker forskjellige etiketter for å beskrive denne tilnærmingen - vektinkluderende, vektnøytral og Health at Every Size (HAES) er vanlige. Men målet er det samme: å skille helse fra vekt. Jeg antar ikke at store mennesker får full næring og ikke gjør det har spiseforstyrrelser , og jeg antar ikke at små mennesker ikke har klassiske vektkorrelerte sykdommer eller at de ikke har opplevd vektskjevhet, Lisa Erlanger, MD , en lege som praktiserer og underviser i familiemedisin ved University of Washington, forteller SelfGrowth.

Ja, en håndfull helseproblemer - som leddsmerter, diabetes og søvnapné - har vært knyttet til høyere BMI (igjen, et upålitelig mål på helse, i beste fall). Men vektinkluderende medisin understreker at korrelasjon ikke innebærer årsakssammenheng. Beviset for at høyere kroppsvekt er forårsake av sykdom er svært dårlig kvalitet, forklarer Dr. Erlanger.

Selv for tilstander som kan være knyttet til BMI, tyr ikke vektnøytrale medisinske leverandører til foreskrevet fetttap. Bevisst vekttap fungerer ikke på lang sikt, Jennifer L. Guadiani, MD, grunnlegger og medisinsk direktør for Denver's Gaudiani klinikk , forteller SelfGrowth. Kroppene våre utviklet seg til å motstå det og reagere på utilstrekkelige kalorier ved å bevare kroppsvekten og få den til å stige høyere for å beskytte oss mot neste hungersnød. Ikke bare er dietter en ineffektiv måte å gå ned i vekt på for de fleste, men de har faktisk vært det vist å forårsake vekt gevinst på lang sikt. Når noen tror at gjenvinning er deres feil, kan de prøve å krympe kroppen igjen. Dette andre (eller tredje eller fjerde) forsøket vil sannsynligvis også mislykkes, sier Dr. Guadiani, i et skadelig mønster kjent som vektsykling.

Vektsykling er metabolsk og psykologisk ødeleggende, sier Dr. Erlanger, og legger til at det har vist seg å øke nivåene av kardiovaskulær sykdom, diabetes og insulinresistens og dødelighet. Det kan også skade din mentale helse, legger hun til, og understreker det følelsesmessige ved å gå ned i vekt av desperasjon etter å følge sosiale normer – som kan drives av legens anbefalinger – bare for å føle deg enda verre med deg selv når kiloene kommer på igjen.

bilnavn med og

Spesielt tykke mennesker kan merke umiddelbare forskjeller i omsorgen deres under en vektinkluderende leverandør. Imidlertid kan folk av alle størrelser ha nytte av å oppsøke en lege som er bevisst på å fjerne anti-fett-bias fra praksisen. Vektnøytral omsorg kan være spesielt nyttig for de som har hatt problemer med spiseforstyrrelser og dårlig kroppsbilde, sier Dr. Guadiani.

Det er ikke dermed sagt at vekten din er det aldri legens virksomhet. Dr. Guadiani bemerker også noen få scenarier der hun mener å spore vekt er en nødvendig del av en persons omsorg, men advarer om at det må være en klar grunn. Fordelen med å få noens vekt må være høyere enn den potensielle nøden ved å sjekke den vekten, sier hun. Og hver lege SelfGrowth snakket med for denne historien identifiserte minst ett slikt eksempel. Disse inkluderer:

betydningen av navnet julia

• Spore et barns vekst for å sikre sunn utvikling
• Sikre at noen går opp nok i vekt under svangerskapet
• Forskrivning av medisiner med vektbasert dosering
• Overvåking av ernæringsmessig tilstrekkelighet og vektgjenoppretting når noen kommer seg etter en spiseforstyrrelse som forårsaket vekttap
• Overvåking av visse vektrelaterte tilstander, for eksempel kongestiv hjertesvikt eller skjoldbruskkjertelforstyrrelser. I dette tilfellet kan endringer i vekt nødvendiggjøre ytterligere testing eller medisinjustering

Det er også verdt å merke seg at uforklarlige vektsvingninger - i begge retninger, uavhengig av en persons startvekt eller nåværende vekt - kan peke på alvorlige helseproblemer. (For eksempel kan plutselig vekttap være et tegn eller symptom på en rekke problemer, inkludert diabetes type 1 og depresjon .) I slike tilfeller kan en persons vekt være nyttig informasjon og en grunn til å bestille tester og grave dypere.

Disse samtalene kan være vanskelige, spesielt hvis du har opplevd medisinsk vektskjevhet tidligere. Men å finne en leverandør du stoler på kan gå en lang vei mot å lette noe av den angsten.

Så hvordan finner jeg en lege som inkluderer vekt?

Du kan begynne med å se på spesialiserte kataloger, forteller Ragen Chastain, en fet aktivist og sertifisert pasientadvokat, til SelfGrowth. Chastain er for eksempel medforfattere av HAES Health Sheets, et nettsted hvor du kan finne en liste over ressurser som inkluderer flere slike databaser. En rask google av fettvennlige leger gir også nettsteder som f.eks Fettvennlige helsepersonell og Bare , en søkbar katalog over leverandører over hele landet.

Hvis du ikke finner en som passer dine behov eller tar forsikringen din, er det noen strategier for å hjelpe deg med å finne ut om en potensiell lege kommer til å være hyperfokusert på vekten din:

Muntlige anbefalinger for leger som er mer åpne når det kommer til vekt kan være svært nyttige, Lesley Williams, MD , forteller en Arizona-basert familiemedisinlege til SelfGrowth. Spør venner, familiemedlemmer eller kolleger hvis de vet om noen gode som tar en pasientsentrert tilnærming, råder hun. Forslag fra folk du stoler på – og som deler verdiene dine – kommer langt når det gjelder å finne en leverandør som passer godt.

navn på kosedyr

Hvis referanser fra din sosiale krets ikke kommer deg veldig langt eller du ikke føler deg komfortabel med å spørre etter dem, kan anmeldelser fra fremmede også være nyttige. For jungeltelegrafen på nettet, foreslår Chastain å lese anmeldelser via ZocDoc eller Google. (Fett-positiv Facebook-grupper og subreddits kan også være gode ressurser for førstehåndskontoer.) I beste fall kan dette føre deg til en fenomenal vektinkluderende lege, sier hun; i det minste kan du kanskje se noen røde flagg.

De fleste tykke mennesker Chastain jobber med har hatt opplevelsen av å gå inn for en lidelse som ikke er relatert til kroppsstørrelse - som en skadet skulder - og fått foreskrevet en restriktiv diett. Å lese den typen historie i en anmeldelse kan redde deg fra samme skjebne.

Chastain anbefaler å kontakte en praksis eller kontor på forhånd, noe du kan gjøre anonymt. Ring fremover og si: 'Jeg ser etter en leverandør som vil fokusere på vektnøytrale intervensjoner, som ikke vil anbefale vekttap, og som ikke vil snakke om vekten min. Er det noen i denne praksisen som kan det?’ sier hun. Hvis svaret er ja og du bestiller timen, legger hun til at du kan be en resepsjonist eller sykepleier om å sette disse forespørslene i diagrammet ditt slik at legen din kan vurdere dem på forhånd.

Når du møter legen personlig, fortsett med spørsmålene. Dr. Williams foreslår å spørre: Ville du føle deg komfortabel med å ta vare på meg hvis vekt ikke var et sentralt tema? Dr. Erlangers hovedspørsmål: Hva er din tro på vekt og helse, og hvordan nærmer du deg det i praksisen din? Svarene på denne typen spørsmål kan gi deg en ide om hva du kan forvente i ettertid. Hvis en leverandør går inn for bruk av restriktive dietter og vekttapsmedisiner for å forbedre helsen, antar du sannsynligvis at tynnhet alltid vil være et mål under deres omsorg.

Du kan også spørre: Hva er alternativene mine hvis jeg foretrekker å ikke bli veid? En lege eller legeassistent kan fortelle deg at de er pålagt å veie deg, men du trenger ikke være enig. Selv om vekten er påkrevd av policy, er det ikke lovpålagt, sier Dr. Erlanger. Og det er ikke nødvendig for deg å få forsikringsdekning. Hvis du og legen din er enige om at det er medisinsk nødvendig å spore vekten din, sier Dr. Erlanger at du kan vente til slutten av avtalen med å tråkke på vekten. Dette hindrer besøkets fokus fra å være på vekt og hindrer også at angsten rundt vekten overskygger besøket, sier hun. Og selv da kan du be sykepleieren eller legeassistenten om å ikke fortelle deg nummeret.

Hvis du ikke finner en eksplisitt vektinkluderende, vektnøytral eller HAES-leverandør, foreslår Dr. Gaudiani å prøve å oppsøke noen som i det minste samarbeider og er villig til å lytte til bekymringene dine uten å dømme. Når du ringer etter en ny lege, kan du spørre resepsjonisten: «Mellom deg og meg, hvem av legene i denne praksisen elsker pasientene?», foreslår hun. Hvis legen er elsket, er det et godt tegn på at de har en følelse av nysgjerrighet og medfølelse.

Online anmeldelser og nettstedspråk kan også være nyttige indikatorer på en leges stil og generelle stemning. Chastain sier å unngå fedmespesialister og leger hvis profiler nevner vektkontroll, for eksempel, noe som indikerer at de kan patologisere vekten. Kort sagt, temperament kan utgjøre hele forskjellen. En spesielt empatisk leverandør kan gi deg mer å si når det gjelder å veilede behandlingsplanen din, noe som kan gi deg plass til å gå inn for en vektnøytral tilnærming.

Enten du er heldig med en medfølende, vektnøytral lege eller du sitter fast med en mindre fordomsfri lege, kan det være på sin plass å ta med noen til timen din hvis praksisen tillater pluss-en i eksamensrommet. En advokat kan være nyttig, spesielt hvis legen ikke får det med en gang, sier Dr. Erlanger. Jeg vet selv at det blir vanskeligere og vanskeligere å stå opp for meg selv etter hvert som besøket fortsetter. Denne støttespilleren kan være en pålitelig venn eller et familiemedlem, og de kan hjelpe på en rekke måter.

navn på masselauget

Hvis du har en tendens til å bli forvirret ved avtaler, kan du be dem om å hjelpe deg med å holde deg på sporet ved å sørge for at du nevner et bestemt symptom du har eller tester du vil ha utført, foreslår hun. Hvis du vet at du sannsynligvis ikke kommer til å si fra hvis legen nevner vekt eller foreslår slanking, sier Chastain at du kan få kompisen din til å omdirigere samtalen (hun foreslår å stille det magiske spørsmålet sitt: Hva ville du gjort for en tynn person som har dette problemet ?). Eller selv om du ikke vil at de skal snakke i det hele tatt, kan det å ha noen ved din side som kan være vitne til avtalen din, ta notater og debriefe med deg etterpå, hjelpe deg med å føle deg mye mer komfortabel.

Dr. Erlanger, Dr. Gaudiani og Dr. Williams fant alle veien til vektinkluderende helsetjenester etter eller utenfor medisinsk skole. Men det er potensial for en stor ringvirkning når fremtidige leger som Schultz og resten av Medical Students for Size Inclusivity tar til orde for å omskrive narrativet i utdanningsmiljøer.

Noe som har fått meg til å føle meg veldig optimistisk, er hvor mange medisinstudenter bryr seg om dette og brenner for det, sier Schultz. Det gir meg mye håp om at når vi alle er uteksaminert og vi er de behandlende legene 10 år senere, vil vi begynne å se enda mer fremgang.

Relatert:

• 'Fett' er ikke et dårlig ord - det er akkurat slik jeg beskriver kroppen min
• «Thin Is In»-fortellingen er spesielt skadelig for fargede personer
• Vektbaserte 'Workplace Wellness'-programmer driver stigma og ulikhet