MS-diagnose: Hva du bør vite om tester og behandlinger for multippel sklerose

Å få en multippel sklerosediagnose kan være en langvarig prosess siden den vanligvis involverer flere trinn. Og hvis du går gjennom en potensiell MS-diagnose, er det forståelig at du kan være mer enn litt frustrert over opplevelsen.

Generelt prøver leger å utelukke andre helsetilstander først, siden MS kan forveksles med andre tilstander, for eksempel migrene. Men å vite om testene du kan trenge å gjøre og hvorfor den betyr noe, kan gå en lang vei mot å få deg til å føle deg trygg på at du og legen din har situasjonen under best mulig kontroll.

Enten du gjennomgår testing for en potensiell MS-diagnose eller du har en kjær som går gjennom trinnene, la dette være din guide til å lære mer om MS og hva som er det neste på reisen din.

Symptomer på MS

Generelt oppstår MS-symptomer på grunn av skade på myelin, den beskyttende skjeden som dekker nervene, ifølge Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag (NINDS). (Myelin sammenlignes vanligvis med isolasjonsbelegget på elektriske ledninger.) Når myelinet er skadet, kan ikke nervesignalene dine fungere ordentlig, ifølge U.S. National Library of Medicine .

Det er kjente MS-symptomer, men de kan variere fra person til person. Det er annerledes for mange mennesker, Harold Moses, M.D. , en førsteamanuensis i nevrologi ved Vanderbilt University Medical Center , forteller SelfGrowth.

MS har en tendens til å følge det som kalles et relapsing-remitting-mønster, hvor du har en oppblussing av symptomer som følges av en periode med remisjon uten symptomer som kan vare i måneder og til og med år. Mayo Clinic sier. Omtrent 85% av personer med MS har denne formen for tilstanden, ifølge U.S. Department of Veterans Affairs . Men noen individer har primær-progressiv MS, noe som betyr at fra starten av blir symptomene deres verre uten perioder med remisjon, iht. Johns Hopkins medisin . Etter hvert kan personer med residiverende-remitterende MS utvikle seg til sekundær-progressiv MS, som skjer når symptomene blir gradvis verre, iht. John Hopkins medisin . (I dette tilfellet kan du ha remisjonsperioder eller ikke.)

MS-symptomer kan forverres når nervene dine blir skadet og ikke kommer seg godt, ifølge Nicholas Lannen, M.D. , en nevrolog hos Spektrum Helse . Det er derfor målet med behandlingen er å gripe inn tidlig for å forhindre mer skade på nervene, sier Dr. Lannen til SelfGrowth.

Igjen kan symptomene være forskjellige for alle, men Mayo Clinic sier at de kan omfatte:

• Svake eller nummende lemmer
• Føler en følelse av elektrisk sjokk når du beveger nakken
• Skjelving
• Problemer med å balansere
• En ustø gang
• Synsproblemer, for eksempel uskarphet, dobbeltsyn eller tap av syn
• Øyesmerter
• Utmattelse
• Svimmelhet
• Prikking i kroppen
• Seksuell dysfunksjon
• Tarmproblemer
• Blæreproblemer

MS forårsaker

Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker MS, og hvorfor noen mennesker utvikler sykdommen mens andre ikke gjør det. Vi vet at det er en autoimmun sykdom - kroppen angriper seg selv - og det ser absolutt ut til å være en genetisk disposisjon, George J. Hutton, M.D. , medisinsk direktør for Maxine Mesinger Multiple Sclerosis Comprehensive Care Center ved Baylor College of Medicine , forteller SelfGrowth. Utover det er det egentlig ikke kjent. Noen eksperter mener at miljøfaktorer, som å få Epstein-Barr-viruset, kan utløse MS hos personer som allerede er i faresonen for tilstanden⁵.

Amerikanske gjengnavn

MS risikofaktorer

Selv om det ikke er noen måte å forutsi om noen kan utvikle MS, er det risikofaktorer som kan øke sjansene dine for å utvikle sykdommen. I følge Mayo Clinic, her er hva du skal vite om MS-risikofaktorer:

• Folk er vanligvis mellom 20 og 40 når de først utvikler MS-symptomer.
• Personer som tildeles kvinner ved fødselen har større sannsynlighet for å få MS.
• Å ha en forelder eller søsken med tilstanden øker din egen risiko for å bli diagnostisert med MS.
• Hvite mennesker er mer sannsynlig å utvikle MS.
• Folk som bor i regioner som har mildere temperaturer, inkludert Nord-USA, New Zealand, Canada og Europa, er mer sannsynlig å få MS.
• Å ha lave nivåer av vitamin D og mindre eksponering for sollys kan øke risikoen for å få MS.
• Å ha en annen autoimmun lidelse, som psoriasis eller type 1 diabetes, øker risikoen for å utvikle MS.
• Røyking kan øke risikoen for å få MS.

Du trenger ikke nødvendigvis å ha en eller flere av disse risikofaktorene for å bli diagnostisert med MS. Alle kan bli diagnostisert med multippel sklerose, Dina Jacobs, M.D. , klinisk direktør for Penn M.S. og relaterte lidelser-program ved Perelman School of Medicine ved Hospital of the University of Pennsylvania , forteller SelfGrowth. Og det er fortsatt mye eksperter ikke vet om MS, så det er verdt å forfølge en MS-diagnose hvis du tror du har tilstanden, men risikofaktorene gjelder ikke for deg. Det er andre risikofaktorer og triggere som vi ennå ikke vet om, Suhayl Dhib-Jalbut, M.D. , professor og styreleder for nevrologi ved Rutgers New Jersey Medical School & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, forteller SelfGrowth.

MS-diagnose

Prosessen med å bli nøyaktig diagnostisert med multippel sklerose kan være komplisert fordi andre sykdommer kan ha lignende symptomer som MS. For eksempel kan fibromyalgi også forårsake prikking, tretthet og tarmproblemer, ifølge Sentre for sykdomskontroll og forebygging .

Hver persons reise til å bli diagnostisert med MS kan være forskjellig. Noen individer kan se primærlegen sin først - noen ganger gjentatte ganger - før de blir henvist til en nevrolog. Andre mennesker kan se en spesialist om et spesifikt MS-symptom, som en øyelege for synsproblemer, før de til slutt blir henvist til en nevrolog.

Når du er henvist til en nevrolog, hvis legen din tror du kan ha multippel sklerose, vil du starte testprosessen for MS.

Tester for MS

Som vi nevnte kan det være komplisert å få en MS-diagnose og kreve flere tester for å forhindre feildiagnostisering¹. Dessverre er det ikke en test som kan identifisere om du har MS eller ikke. Det er ingen enkelt test fordi vi ikke er sikre på alle faktorene som er med på å utvikle MS, sier Dr. Moses. Det er heller ikke et eneste MS-gen som leger kan screene for, ifølge Dr. Lannen.

I stedet kan det hende du må ha flere screeningtester som gjør en rekke forskjellige ting, inkludert å utelukke andre helsetilstander og se etter lesjoner i hjernen og ryggmargen som indikerer skade forårsaket av sykdommen, ifølge Cleveland Clinic . Testing starter egentlig med en fysisk undersøkelse og å finne ut en pasients sykehistorie, sier Dr. Hutton. Derfra vil legen din sannsynligvis anbefale deg å gjennomgå spesifikke tester for å hjelpe dem med å bestemme en diagnose.

Blodprøver kan bidra til å utelukke andre sykdommer, som lupus som har lignende symptomer som MS, sier Dr. Jacobs. Tester som identifiserer spesifikke MS-biomarkører er for tiden under utvikling, som kan strømlinjeforme testing i fremtiden, ifølge Mayo Clinic.

Under en lumbalpunksjon (ofte referert til som en spinalkran) fjernes cerebrospinalvæsken fra ryggmargskanalen ved hjelp av en nål, Mayo Clinic rapporter. Prøven av cerebrospinalvæsken kan vise abnormiteter i antistoffer som er knyttet til MS. For eksempel har mange mennesker med MS inflammatoriske proteiner kalt oligoklonale bånd i spinalvæsken, ifølge Ohio State University.

Magnetisk resonansavbildning (MRI) er en test som bruker et magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av dine organer og vev, National Institutes of Health (NIH) sier. Når du gjennomgå en MR , vil du bli plassert inne i en rørlignende magnet og må holde deg veldig stille under avbildningsprosessen. Du kan få en IV-injeksjon av et stoff som fremhever MS-lesjoner i kroppen din. Tilstedeværelsen av disse lesjonene antyder at multippel sklerose er aktiv, sier Mayo Clinic.

MR er den mest nyttige testen, men den er ikke perfekt, sier Dr. Hutton. Vi finner lesjoner hos mange mennesker. Det alene stiller ikke diagnosen, men styrker absolutt våre mistanker, sier Dr. Hutton.

Under testen vil du ha elektroder på kroppen din for å måle hvor raskt du reagerer på ulike stimuli, for eksempel fysiske opplevelser. Responstidene kan indikere skade forbundet med MS, sier Dr. Moses.

Leger kan bruke flere typer diagnostikk for å identifisere multippel sklerose. [Diagnostikken] har utviklet seg gjennom årene med forskjellige navn – Schumacher, Posner og Macdonald, sier Dr. Dhib-Jalbut. Schumacher-kriteriene var det første standardiserte settet med MS-diagnostikk utgitt i 1965. Posner-kriteriene (utgitt i 1983) la til det ekstra fremkalte potensialet og cerebrospinal testing for MS-diagnose. I 2001, McDonald kriterier²ble løslatt og inkluderte MR-testing. McDonald-kriteriene ble endret i 2005, og revidert i 2010 og 2017, ifølge US Department of Veterans Affairs. Den siste versjonen krever at leger eliminerer andre mulige tilstander i tillegg til å finne bevis på lesjoner lokalisert i sentralnervesystemet.

bilnavn med b

I følge Cleveland Clinic , de mest aksepterte kriteriene for generell diagnostisering av multippel sklerose sier:

1. Folk er mellom 10 og 60 år når de utvikler MS-symptomer.
2. Symptomer og tegn indikerer at det kan være lesjoner på det dypere vevet i hjernen som ligger på sentralnervesystemet.
3. En MR viser minst to hjernelesjoner.
4. Leger finner bevis på en sykdom i sentralnervesystemet under en nevrologisk undersøkelse.
5. Det er ingen annen forklaring på noens symptomer.

Diagnostikken for residiverende-remitterende MS og primær progressiv MS varierer imidlertid litt for å ta høyde for forskjellene i symptomer, ifølge US Department of Veterans Affairs^5.

• Residiverende-remitterende MS: Denne diagnosen krever:
• Bevis på to eller flere lesjoner i sentralnervesystemet som skjedde til forskjellige tider, eller bevis på en lesjon med rimelige bevis på en tidligere oppblussing (som en helsepersonell som dokumenterer symptomer som er i samsvar med MS).
• Et MS-anfall som varer i minst 24 timer, men ikke lenger enn 1 til 2 måneder. Symptomene blir helt eller delvis bedre, men du kan ha noen symptomer.
• Primær progressiv MS: Omtrent 15 % av personer med MS har denne formen for tilstanden. For å bli diagnostisert med primær progressiv MS, må du ha MS-symptomer som gradvis blir verre i minst ett år, ifølge US Department of Veterans Affairs. Med dette skjemaet fokuserer leger virkelig på å utelukke andre forhold og er mer avhengige av å bruke MR- og spinalvæskeresultater for å støtte diagnosen.

MS behandling

Det finnes ingen kur mot MS, men det finnes mange forskjellige medisiner som behandler tilstanden og kan få deg til å føle deg bedre, ifølge Dr. Jacobs.

Men hver persons MS-reise er forskjellig, og behandlingen din vil gjenspeile det. Som Dr. Jacobs forklarer, er behandlinger individualisert basert på symptomene dine og hvor avansert saken din er. Legen din bør involvere deg i beslutningsprosessen for å snakke om hvilke behandlinger som kan bidra til å redusere symptomene og passe best til dine preferanser. Det er en diskusjon som fokuserer på potensiell fordel og potensiell risiko, forklarer Dr. Moses. Husk at behandlingsalternativene dine kan endre seg over tid basert på ny forskning og nylig tilgjengelige terapier. Sørg for at du har løpende samtaler med legen din om hvilke behandlingsalternativer som kan være best for deg.

Generelt vil legen din vurdere følgende når du anbefaler en medisin, ifølge Dr. Dhib-Jalbut:

• Den typen MS du har
• Din alder
• Om du ønsker å bli gravid i fremtiden
• Eventuelle andre helsemessige forhold
• Dine risikofaktorer for bivirkninger
• Budsjettet ditt
• Medisineringsplanen som fungerer best for din livsstil
• Ditt personlige valg

Under en MS-oppblussing kan du ta visse medisiner som hjelper til med å fremskynde restitusjonen og lindre symptomene dine. I tillegg kan legen din foreskrive pågående behandlinger for å forhindre fremtidige oppblussinger og bremse sykdommens progresjon, ifølge Mayo Clinic⁴:

Kortikosteroidersom oral prednison og IV metylprednisolon kan bidra til å redusere betennelse i nervene dine. Du kan ha søvnløshet, økt blodtrykk, høyere blodsukkernivåer, humørsvingninger og væskeretensjon ved å bruke denne medisinen.Plasmafereseer en prosedyre som innebærer å fjerne og separere blodplasmaet fra blodcellene. Deretter blandes blodcellene dine med en proteinløsning og settes tilbake i kroppen din. Dette anbefales generelt når kortikosteroider ikke har fungert.

(Disse er generelt delt inn i injiserbare medisiner, orale behandlinger og infusjoner.)

• Interferon beta-medisiner injiseres under huden eller i muskelen for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av tilbakefall. Noen få bivirkninger inkluderer influensalignende symptomer, reaksjoner nær injeksjonen og leverskade.
Glatirameracetatinjiseres under huden din for å forhindre at immunsystemet angriper myelinet ditt. Huden din kan være irritert rundt injeksjonsstedet.

Fingolimoder en daglig medisin som kan bidra til å redusere hvor ofte du har oppblussing. Denne medisinen kan bremse hjerterytmen, så leger anbefaler å overvåke hjertefrekvensen og blodtrykket i opptil seks timer etter at du har tatt stoffet. Denne medisinen kan forårsake hodepine, tåkesyn og høyt blodtrykk.Dimetylfumarattas vanligvis to ganger om dagen for å redusere tilbakefall. Medisinen kan forårsake diaré og kvalme hos noen mennesker. Legen din kan råde deg til å ta regelmessige blodprøver siden denne medisinen kan redusere antallet hvite blodprøver.Diroximelfumaratligner på dimetylfumarat, men kan brukes fordi det har færre bivirkninger.Teriflunomider en oral medisin som kan bidra til å redusere oppblussingene dine, men som kommer med mer alvorlige bivirkninger, inkludert leverskade, hårtap og fødselsskader. Du må kanskje bruke prevensjon i opptil to år etter å ha tatt denne medisinen hvis du deltar i seksuell aktivitet som kan føre til graviditet.Siponimoder en annen medisin som kan bidra til å redusere oppblussingene dine. I likhet med teriflunomid kan denne medisinen forårsake fødselsskader, så leger anbefaler å bruke prevensjon hvis du har sex som kan forårsake graviditet. Andre bivirkninger inkluderer hodepine og synsproblemer.Kladribingis i to behandlingsforløp, fordelt over en to-ukers periode, i løpet av to år. Behandlingen kan forårsake luftveisinfeksjoner, hodepine, alvorlige infeksjoner og færre hvite blodlegemer. Fordi denne medisinen kan forårsake fødselsskader, må du kanskje bruke prevensjon i opptil seks måneder etter at du har tatt denne medisinen hvis du har sex som kan forårsake graviditet.

Ocrelizumaber den eneste FDA-godkjente medisinen for å behandle primær-progressiv MS. Denne medisinen kan bremse MS-progresjonen og bidra til å forhindre funksjonshemming. Noen av de mer vanlige bivirkningene inkluderer feber, kvalme og hudreaksjoner nær injeksjonsområdet.Natalizumabbidrar til å forhindre at skadelige immunceller når hjernen og ryggmargen. Imidlertid øker denne medisinen risikoen for å utvikle en potensielt alvorlig virusinfeksjon, men bare hos personer med visse antistoffer.Alemtuzumabbidrar til å redusere MS-tilbakefall ved å målrette et spesifikt protein på overflaten av immuncellene dine. I utgangspunktet har du fem dager med infusjoner etterfulgt av tre dager med infusjoner året etter. Bruk av denne medisinen kan øke risikoen for å utvikle en infeksjon eller autoimmune lidelser.

Utenom MS-spesifikke medisiner, er det andre behandlinger som kan forbedre symptomene dine og den daglige funksjonen, ifølge Mayo Clinic. De kan inkludere:

Fysioterapifor å lære tøyninger og andre øvelser som kan hjelpe med mobilitet, balanse og bevegelsesutslag.Muskelavslappende midlerfor å hjelpe med muskelstivhet eller spasmer.Andre medisinersom hjelper til med å behandle spesifikke MS-symptomer, som depresjon, søvnløshet og gastrointestinale symptomer.

Det er mye å lære når det gjelder å få en MS-diagnose, og prosessen kan være kjedelig og overveldende. Men å forstå hva som er involvert og hvordan det hjelper deg med å finne den riktige behandlingen, kan hjelpe deg med å håndtere sykdommen bedre – og fremtiden din.

Kilder:

1. Grenser i nevrologi , Multippel sklerose feildiagnose: et vedvarende problem å løse 2. National Library of Medicine, oppdatering om diagnosen multippel sklerose

Beslektet :

• Håndtere angst i MS: Hva fungerer?
• 8 tidlige symptomer på multippel sklerose kvinner i 20- og 30-årene bør vite
• Multippel sklerosediagnose: 7 ting å spørre legen din om denne sykdommen