11 PMDD-SYMPTOMER DU IKKE BØR IGNORERE

Premenstruell dysforisk lidelse er som PMS på svekkende overdrive. Kjent som PMDD for kort, kan symptomene på denne tilstanden ligne på PMS (aka premenstruelt syndrom), men med en stor forskjell: symptomene – både psykologiske og fysiske – er så uhåndterlige at de faktisk forstyrrer din evne til å leve liv.

Den store forskjellen er funksjonalitet, Edwin Raffi , M.D., M.P.H., en ansatt psykiater ved Massachusetts General Hospitals Center for Women's Mental Health, forteller SelfGrowth. PMS er ubehagelig, men folk kan klare seg. PMDD er ikke håndterbar.

PMDD er preget av en rekke betydelige humørs- og fysiske endringer som oppstår i uken før menstruasjonen og lindrer etter at mensen begynner. Eksperter er ikke sikre på hva som forårsaker denne tilstanden, sier Dr. Raffi. Det skyldes sannsynligvis til et komplekst sett med faktorer inkludert genetikk og en unormal følsomhet for stoffer som allopregnanolon , som produseres når progesteron brytes ned som en normal del av menstruasjonssyklusen din, forklarer han. Progesteron kan også påvirke nevrotransmittere som serotonin, som bidrar til å etablere humøret ditt.

PMDD ble først en formell psykiatrisk lidelse i 2013 med utgivelsen av den siste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Denne versjonen, DSM-5, inkluderte PMDD som en depressiv lidelse, mens tidligere utgaver inkluderte den som depresjon som ikke var spesifisert på annen måte, ifølge en artikkel fra 2012 i American Journal of Psychiatry . Avisen hevdet at nok PMDD-informasjon hadde dukket opp til å berettige offisielt å kategorisere det som en depressiv lidelse, og at å gjøre det til slutt kan føre til behandlinger for å hjelpe kvinner med å finne lindring fra denne forferdelige tilstanden.

Så hvordan kan du finne ut om din månedlige elendighet er PMS eller PMDD? Det avhenger av typen, alvorlighetsgraden og tidspunktet for symptomene dine.

I følge DSM-5, for å bli diagnostisert med PMDD må du oppleve fem eller flere symptomer i de fleste menstruasjonssyklusene dine, med symptomer som starter i uken før mensen og lindre noen dager etter at den kommer (symptomene er minimale). eller fraværende i ukene etter mensen), inkludert:

Ett eller flere av disse symptomene er betydelig nok til å påvirke livet ditt:

Stemningsendringer
Irritabilitet, sinne eller en økning i mellommenneskelige konflikter
Følelser av depresjon, håpløshet eller å ha selvironiske tanker
Angst eller spenning

Og ett eller flere av disse symptomene betydelig nok til å påvirke livet ditt:

Mangel på interesse for mennesker og aktiviteter du vanligvis liker
Vansker med å konsentrere seg
Tretthet eller mangel på energi
Endringer i appetitten eller spesifikke mattrang
Overdreven søvnighet eller søvnløshet
Føler seg overveldet eller ute av kontroll
Fysiske symptomer som ømhet i brystene eller hevelse, ledd- eller muskelsmerter, eller oppblåst følelse

Jeg vil la pasienter komme til meg og si: ‘Min PMDD er så dårlig, jeg har bare én god dag i måneden.’ Per definisjon kan det ikke være PMDD. Du må ha det gode vinduet, forteller Mary Jane Minkin, M.D., en klinisk professor i obstetrikk og gynekologi og reproduksjonsvitenskap ved Yale Medical School, til SelfGrowth. Hvis det føles som om du har PMDD-symptomer hele måneden og det bare blir verre i løpet av mensen, har du sannsynligvis å gjøre med premenstruell forverring (PME) i stedet.

Folk forveksler ofte PMDD med premenstruell forverring, eller å ha en psykisk lidelse som forsterkes i løpet av mensen.

Når du tar ordentlig historie, ser du noen ganger at folk har lavgradig depresjon eller angst hele tiden, men syklusene deres gjør dem mer sårbare, sier Dr. Raffi. Med lav karakter mener han at folk ofte ikke engang innser at de har en diagnostiserbar psykisk helsetilstand fordi det har blitt deres nye normalitet, så når mensen forverrer den underliggende tilstanden deres, tror de at det må være PMDD. Selv om PME ikke er i DSM, forteller eksperter oss at det er like verdig oppmerksomhet og behandling som PMDD.

Behandling for PMDD involverer vanligvis antidepressiva og/eller hormonell prevensjon for å regulere menstruasjonssyklusen.

Antidepressiva kjent som selektive serotoninreopptakshemmere kan bidra til å lindre mange PMDD-symptomer. SSRI er vår foretrukne medisin for PMDD, sier Dr. Raffi, og forklarer at selv om SSRI kan ta over seks uker for å hjelpe noen med klassisk depresjon, kan de være effektive på noen PMDD-symptomer, som irritabilitet og humørsvingninger, på bare timer eller dager. Dette er fordi de påvirker progesteronrelaterte komponenter som allopregnanolon mye raskere enn de øker nivåene av serotonin for å lindre depresjon, forklarer Dr. Raffi.

Noen mennesker med PMDD vil faktisk bare trenge å ta SSRI hver måned når symptomene starter, og deretter stoppe når de får mensen, når symptomene har en tendens til å avta naturlig. Personer med PME kan ha nytte av å bruke SSRI-er hele måneden, sier Dr. Raffi, eller til og med øke dosen i tiden før menstruasjonen.

Hormonell prevensjon kan også bidra til å lindre PMDD-symptomer fordi det stabiliserer hormonelle svingninger, sier Dr. Minkin, spesielt hvis du og legen din er enige om at det er mest fornuftig å hoppe over placeboukene. (Ja, dette er helt trygt.)

Spesielt prevensjon med syntetisk progesteron kalt drospirenon, som Sommer og Hvit , er faktisk FDA-godkjent for å behandle PMDD. Som andre former for kombinert hormonell prevensjon, forhindrer de graviditet ved å undertrykke eggløsning, tynne ut livmorslimhinnen og fortykke livmorhalsslim, ifølge Mayo Clinic . Så hva er det med drospirenon som kan hjelpe med PMDD? Selv om mekanismen her ikke er helt klar, mener eksperter drospirenonen hjelper til med å minimere en persons reaksjon på hormonelle endringer og reduserer også, som et vanndrivende middel, væskeretensjon som kan føre til problemer som oppblåsthet, sier Dr. Minkin.

Eksperter er det også utforske ideen om å behandle PMDD med medisiner kjent som GnRH (gonadotropin-frigjørende hormon) agonister, selv om Dr. Raffi sier at dette er for personer med så svekkende PMDD at ingenting annet fungerer. GnRH-agonister undertrykker eggløsning og induserer i hovedsak for tidlig overgangsalder. Det er fortsatt mye igjen å bli oppdaget om potensielt alvorlige bivirkninger som redusert bentetthet , og det er grunnen til at dette ikke anbefales så ofte for PMDD-behandling, sier Dr. Raffi.

Hvis mensen konsekvent gjør humøret dårligere og du ønsker lindring, se legen din.

Det kan hjelpe å ta med deg humørdiagrammer som viser hvordan symptomene dine har svingt basert på menstruasjonssyklusene dine, sier Dr. Raffi. Enten du har å gjøre med ekte premenstruell dysforisk lidelse eller en depressiv lidelse som forverres av mensen, bør legen din undersøke symptomene dine og hjelpe deg med å finne den beste behandlingen for deg.

Jeg kan ikke komme på noen jeg har tatt vare på med PMDD som ikke har fått lindring fra noe, sier Dr. Minkin.

Relatert: