6 tips for å få mest mulig ut av ditt legevaktbesøk, fra en akuttlege

Som akuttlege er det å være på akuttmottaket (ER) min komfortsone. Men jeg har også opplevd akuttmottaket som en bekymret ektefelle og mor, så jeg vet at det kan være et mystisk, skremmende og frustrerende sted for folk flest. Fordi livet er så uforutsigbart, er det sikkert at du eller en du er glad i vil finne deg selv på en akuttmottaker på et tidspunkt. Med det i tankene har jeg samlet en rekke tips for å maksimere sannsynligheten for at din neste tur dit går greit og at du får best mulig omsorg.

For å supplere mine egne meninger om dette emnet, spurte jeg en nettgruppe jeg er en del av kalt EM Docs, som består av mer enn 15 000 akuttleger fra hele landet. Det er legene jeg går til når jeg har en tøff sak eller når jeg trenger idédugnad om måter å forbedre omsorgen vi gir.

De følgende seks tipsene er det vi kom frem til, så husk dem neste gang du eller en du er glad i, befinner deg på akuttmottaket.

Å ha en full forståelse av sykehistorien din hjelper oss leger å gi omsorg som passer dine behov. Hvis du har muligheten, søk akuttbehandling på et sykehus der du tidligere har mottatt behandling, siden det allerede vil ha journalene dine. Selv i en alder av elektroniske journaler kan det hende at sykehus ikke har direkte tilgang til informasjon om besøk som har skjedd utenfor deres eget system. Du har kanskje en bilmekaniker som har lenge vært kjent med bilen din. På samme måte, hvis du har hatt en operasjon eller annen spesialbehandling, har de tidligere legene dine som har vært under panseret en kjennskap til saken din, og det kan være ganske viktig for din omsorg.

ting med

Åpenbart i en nødsituasjon er det ikke alltid mulig å gå til det vanlige sykehuset ditt. Så ta som et minimum alltid med deg en liste over dine medisinske problemer, medisiner (inkludert doser), allergier og navn på legene som gir deg rutinemessig behandling. Å ha denne informasjonen skrevet ut på et enkelt kort som du har i lommeboken, vil sørge for at du er forberedt på ethvert uventet sykehusbesøk.

Det er ingen vei utenom det: Å vente er en del av akutthjelpen. Leger i akuttmedisin er de minst tålmodige menneskene på planeten ( stol på meg , vi hater å vente enda mer enn deg). Dessverre er systemet designet for å holde hver lege og sykepleier maksimalt opptatt, og altfor ofte tar det store antallet pasienter (og de virkelig alvorlige tilfellene) mye av vår tid og presser oss utover komfortabel kapasitet. Vi klarer rett og slett ikke å komme raskt til alle. Jeg er optimistisk at fremskritt innen sykehusflyt (som å finne ut bedre prediktive modeller for å hjelpe oss med å identifisere økninger i pasientvolum på forhånd og reagere raskt på dem) vil redusere disse ventetidene til slutt. I mellomtiden er det noen måter å utnytte tiden på venterommet på:

• Gi beskjed til primærlegen om akuttbesøket ditt, og avtal en oppfølgingstime etter akuttbehandlingen.
• Tenk gjennom alle symptomene dine, og hvordan du kan formidle dem til sykepleiere og leger kort og fullstendig.
• Hvis du ikke husker medisinene eller allergiene dine, er det et godt tidspunkt å ringe hjem eller apoteket for å forsikre deg om at du har en fullstendig liste.
• I noen tilfeller kan vi spørre om dine ønsker om livets slutt. Hvis du ikke har disse papirene, tenk på hvem som kan ha det.
• Ring noen telefoner for å finne ut logistikken på forhånd: Hvem kan gi deg skyss hjem hvis du mottar medisiner som gjør deg for tøff til å kjøre hjem? Hvem kan mate katten din eller hente barnet ditt i tilfelle besøket tar lengre tid enn du hadde forventet eller du må legges inn? Er det noen som kan komme til å tilbringe litt tid på legevakten sammen med deg for å hjelpe til med å videreformidle informasjon til leger og sykepleiere, og være et annet sett med ører om testresultater og behandlingsplanen?
• Hvis du er veldig opprørt over ventetiden og vil at noen skal vite om det, skriv en e-post til sykehusadministrasjonen mens du venter. På den måten har du sendt inn en klage, og kan bruke ansiktstiden med legene og sykepleierne til å fokusere på det som brakte deg til sykehuset.

Vi forstår at du har det forferdelig, og at du sannsynligvis har ventet for lenge mens du føler det slik. Hvis du er gretten når du ser oss, skjønner vi det. Faktisk er vi rustet til å møte mye verre - sinte, berusede og til og med voldelige pasienter. Men jo lenger ventetiden er, desto mer sannsynlig er det at legene og sykepleierne har løpt av gårde uten mulighet til å ivareta sine egne grunnleggende biologiske behov (f.eks. å spise og tisse). Så når vi blir møtt med tålmodighet og respekt, er det det så kjempebra. Det lar personalet bruke all sin emosjonelle energi og fokusere på det mest presserende problemet: helsen din.

Akutttrening gir oss en viss tilnærming som er ganske rutinemessig og fokusert på å sørge for at du, vel, ikke dør. Imidlertid kan det hende at de tingene som er viktigst i tankene våre ikke stemmer overens med de faktiske bekymringene du har. Jeg skal gi deg et eksempel: Jeg tok en gang omsorg for en ung mann med akutte, alvorlige knesmerter som hadde vært på akuttmottaket i tre timer. Jeg vurderte ham for en rekke ting som ville kreve umiddelbar behandling og sykehusinnleggelse. Opparbeidingen avslørte ikke noe angående, og jeg bestemte meg for at det bare var muskelbetennelse fra en nylig anstrengende treningsøkt. Jeg ga ham instruksjoner for å ta vare på skaden, sa farvel, og forlot rommet da han sa, med en liten forlegenhet, så, doktor, bare for å være sikker ... det er ikke kreft?

Det viser seg at pasienten hadde en nevø som døde av beinkreft, og han hadde knyttet hans mystiske knesmerter til den diagnosen, som var det som førte ham til akuttmottaket midt på natten. Han nevnte det ikke da han ankom eller under min første evaluering, og det var en så usannsynlig diagnose at den ikke kom inn på listen over mistenkte. Når han nevnte det, kunne jeg sette meg ned med ham og gå gjennom alle grunnene til at jeg ikke trodde det var kreft, til hans store lettelse.

navn på mannlig karakter

Så ikke vær flau over å uttrykke frykten din på forhånd, selv om du synes de høres sprø eller rare ut. Stol på meg, vi har hørt merkeligere ting, og det hjelper oss å vite hva som motiverer ditt besøk til oss. På den måten kan vi løse dine største bekymringer på forhånd.

Leger på akuttmottaket er veldig gode på visse ting, som å gjenkjenne når folk er livssyke med livstruende tilstander, holde seg kjølig når folk er i ferd med å dø, og stabilisere alvorlig skadde pasienter. Vi er riktignok ikke så gode på andre ting. Det kan hende vi ikke gir deg en ryddig diagnose. På slutten av besøket ditt kan vi fortelle deg en liste over ting vi er ganske sikre på at du ikke har, i stedet for å fortelle deg hva du har. Jo lenger symptomene dine har pågått, jo mer sannsynlig er det at det ikke er noe vanlig eller enkelt, så jo mindre sannsynlig er det at vi klarer å knekke puslespillet under ditt akuttbesøk.

Dessuten kan vi ikke bare kjøre hvilken som helst test når som helst. Jeg skulle ønske vi kunne! Vi er alltid på utkikk etter når vi trenger å få spesielle tester, som MR-er , men vi kan vanligvis bare få dem i en håndfull virkelig alvorlige situasjoner. De daglige verktøyene til akuttlegen er de enkle tingene: lytte til symptomene dine, gjennomgå vitale tegn og gjøre en fysisk undersøkelse. Etter det kan vi anbefale at du mottar en umiddelbar testing.

Men så ofte som ikke, kan vi føle at du ikke trenger ytterligere testing i det hele tatt, i hvert fall ikke under ditt akuttbesøk. Selv om vi innrømmer noen pasienter som er for syke til å klare seg hjemme, eller som trenger en umiddelbar behandling eller en prosedyre som bare kan skje på sykehuset, blir flertallet av pasientene skrevet ut hjem med et første behandlingsforløp (f.eks. smertestillende medisiner). eller antibiotika) og anbefales å følge opp med en primærlege. For de uten primæromsorg, vil vi gi en liste over lokale klinikker og leger slik at de kan etablere omsorg.

bibelske kvinnenavn

På samme måte har vi ikke alltid spesialister på vakt som kan komme inn når som helst. Noen der ute – noen som åpenbart ikke jobber på en akuttmottaker – skapte myten om at du kan gå inn på en hvilken som helst akuttavdeling og få en plastikkirurg til å sy opp en enkel sår i ansiktet. Det er ikke slik det fungerer. En del av jobben vår er å finne ut hvilke forhold som krever en spesialist, og hvilke vi kan klare selv. Ofte er svaret at akuttlegen kan håndtere det – og hvis vi ikke kan det, gir vi deg de neste trinnene for å få den omsorgen du trenger.

Å, og vi ikke trekke tenner.

På nesten alle akuttmottak vil vi be pasientene om å rangere smerten på en skala fra 1 til 10. Det er en vanlig misoppfatning om smerteskalaen; nemlig at du må bruke det aller øverste av skalaen for å bli tatt på alvor. Nesten hvert skift forteller noen meg at smerten deres er 12 på en skala fra 1 til 10. Ti, for å være tydelig, representerer den verste smerten som er mulig i menneskelig erfaring; en 10 betyr at en baby kommer ut av livmoren din, eller at en kniv har satt seg fast i ryggen din. Vennligst ikke gi oss en 10 med mindre en av disse betingelsene er til stede.

Smerteskalaen er noe vi bruker i forbindelse med din fysiske undersøkelse, vitale tegn og andre kliniske data, for å karakterisere smerten din, veilede treningen din og spore smertebanen din og din respons på behandlingen. Den brukes ikke som en enhet for å blåse deg av eller for å være gjerrig for å behandle smertene dine. Vi sier aldri, Å, bare en 8? Det må være ingenting. Åtte er veldig dårlig. Det samme er seks og faktisk fire – dette er tross alt en smerteskala, ikke en morsom skala. Å velge riktig nummer hjelper oss å få en nøyaktig følelse av hva du opplever.

Mange mennesker har ikke god forståelse for instruksjonene de får når de skrives ut fra akuttmottaket. Du kan være veldig ivrig etter å komme deg hjem etter en lang strekning der, og du kan føle deg trøtt, groggy og ikke helt restituert etter det som havnet deg på akuttmottaket i utgangspunktet. Sørg imidlertid for at du får de utskrevne utskrivningsinstruksjonene, at noen (sykepleier eller lege) går nøye gjennom dem med deg, og at alt gir mening for deg. Hvis du har en venn eller et familiemedlem med deg, bør de også lytte, da de kanskje kan hjelpe deg med å huske noen av detaljene i pleieplanen din senere.

Instruksjonene bør generelt inneholde: legens inntrykk av hva som kan ha forårsaket symptomene dine; foreslåtte behandlinger for symptomene dine; hvem du skal følge opp med og når; og hva slags symptomer bør bringe deg tilbake til legevakten, i stedet for å vente på poliklinisk oppfølging. Hvis du får foreskrevet medisiner, sørg for at du forstår hva hver av dem er til, hvor lenge du bør ta dem, om de skal tas etter en fastsatt tidsplan, eller om du bare tar dem etter behov. Sørg for at du mottar den fysiske resepten eller at den er fakset til apoteket ditt. Hvis du blir bedt om å følge opp med en spesialist, spør om du trenger å ringe for avtalen eller om den klinikken vil ringe deg. Noen ekstra minutter for å sikre at du forstår planen før du forlater sykehuset, kan gi deg sjelefred senere.

tilbedelsessalmer

Vi jobber i et system med noen iboende begrensninger som ikke alltid samsvarer med folks håp og forventninger, og jeg kan ikke love at det vil gå så jevnt eller så raskt som du ønsker. Men jeg lover at vi skal gjøre vårt beste for å samarbeide med deg og sørge for at du får den omsorgen du trenger, spesielt hvis du følger disse retningslinjene rett fra legevakten.

Esther Choo, M.D., M.P.H, er for tiden førsteamanuensis ved Institutt for akuttmedisin ved Oregon Health and Science University.

Relatert:

• Sean Hayes trengte akuttoperasjon fordi tarmen hans 'sprengte seg åpen'
• Hvorfor et bilde av dette unge paret på legevakten blir viralt
• En kvinne døde etter at et sykehus nektet å gi henne en nødabort

Du kan også like: Jeg har en eksisterende tilstand: Ekte mennesker deler helsetilstandene sine