Hvordan behandle tilbakevendende bakteriell vaginose, ifølge Ob-Gyns

Tenk deg dette: Du er på en tropisk ferie ... men mellom den vedvarende vaginal kløe og irritasjon du føler, er du i joggebukse i stedet for bikini. Tilbakevendende bakteriell vaginose bryr seg ikke om planene dine, uansett hvordan livet ditt ser ut for øyeblikket. Hvis du har å gjøre med symptomer som fiskeaktig lukt , vanngrå utflod og svie, smerte eller irritasjon av vulva, og dette er ikke første gang du har opplevd disse problemene nylig, det er sannsynlig at du har en bakteriell vaginose (BV)-infeksjon som ikke vil gi seg.

BV kan ofte komme tilbake, spesielt hvis du aldri virkelig behandler den underliggende årsaken, som er en overvekst av bakteriene Gardnerella vaginalis. Det finnes naturlig i skjeden og forårsaker ikke alltid problemer - men noen ganger kan det bli for heftig.

Her deler ob-gyner alt du bør vite om tilbakevendende BV og hvordan du sparker den til fortauskanten for godt.

Hva forårsaker tilbakevendende BV?

Hvis du har en tendens til å ha tre eller flere BV-infeksjoner i løpet av et år, er det terskelen for tilbakevendende bakteriell vaginose, Suzanne Bovone, MD , en styresertifisert ob-gyn ved Pediatrix Medical Group i San Jose, California, forteller SelfGrowth. For at infeksjonene skal garantere en offisiell diagnose av tilbakevendende BV, må de alle bekreftes av et laboratorium eller legen din, sier Dr. Bovone.

Det er noen få grunner til at BV-infeksjoner kan gjenta seg, men det er ikke uvanlig at BV kommer tilbake noen ganger. En studere fant at 58 % av tilfellene blant de 121 deltakerne gjentok seg selv etter behandling. Vanskelige saker i denne retningen er ofte ikke personen som går gjennom dem sin feil, Kameelah Phillips, MD , en styresertifisert ob-gyn basert i New York City, sier til SelfGrowth: Du kan følge alle behandlingsforløp og ta alle forholdsregler, og BV kan fortsatt komme tilbake. Men hvorfor ?

Det kan være mer fornuftig å tenke på BV som en tilstand i stedet for en infeksjon, Mary Jane Minkin, MD , klinisk professor i obstetrikk, gynekologi og reproduksjonsvitenskap ved Yale University School of Medicine, forteller SelfGrowth. Det er ideelt å ha en balanse mellom gode bakterier, eller laktobaciller (en vanlig bakterie som finnes naturlig i skjeden og finnes i probiotika) og dårlige bakterier, eller Gardnerella vaginalis . (Selv om det kan virke motintuitivt, kan en overvekst av laktobaciller også føre til en gjærinfeksjonslignende tilstand som kalles cytolytisk vaginose. Det er en delikat dans der nede!) De gode laktobacilliene lager syre, som har en tendens til å holde de dårlige bakteriene unna, forklarer Dr. Minkin. Når det ikke er nok surhet, kan det kaste av vaginal pH og forårsake en overvekst av skadelige bakterier, også kjent som en BV-infeksjon. Her er hva som kan være å kaste ting ut av spill og bidra til din sta BV.

Visse produkter som brukes rundt eller inne i skjeden, som dusjer eller rensemidler (og spesielt de som inneholder duft), kan endre vaginal pH og bidra til BV. De har en tendens til å fjerne laktobaciller som bidrar til å opprettholde en balansert, sur pH i vaginalmikrobiomet og kan tillate infeksjonsfremkallende bakterier å blomstre.

Så legg fra deg såpen - du trenger ikke noe fancy å vaske med, siden skjeden din er selvrensende. En av de viktigste tingene å huske: The vagina har en naturlig lukt , og mange produkter prøver å få deg til å tro at enhver lukt er dårlig, sier Dr. Bovone. Å bruke produkter for å maskere den naturlige duften kan gi deg en illusjon av å gjøre skjeden renere eller sunnere, men det motsatte ender opp med å være sant. Og hvis det fører til en BV-infeksjon, kan du til slutt måtte håndtere en skarp duft som er mye mer uttalt – og ubehagelig.

spillelistenavn

Mens BV ikke er en seksuelt overførbar infeksjon (STI), kan bakteriene som noen ganger forårsaker det overføres mellom seksuelle partnere. Sex kan føre til BV når den naturlige kjemien eller pH-balansen til en partners kjønnsorganer er forskjellig fra hva skjeden din er vant til, og kontakt mellom de to endrer vaginalmikrobiomet ditt. Irriterende nok kan du støte på (og få BV fra) bakteriene som forårsaker problemer hver eneste gang du har ubeskyttet sex med til og med en partner hvis pH ikke er gelerende med din: De BV-assosierte bakteriene kan overføres frem og tilbake, sier Dr. Phillips. Å ha en konsekvent seksuell partner kan øke risikoen for tilbakevendende BV. Sex-relatert BV kan også oppstå når du har en ny seksuell partner, eller flere partnere, spesielt de du har ubeskyttet sex med.

Det er noen andre mindre forventede vaner som kan ha noe med BV å gjøre som ikke lar deg være i fred. For eksempel: Røyking av sigaretter kan også øke sjansene dine for å få BV oftere, sier Dr. Phillips. Ifølge forske publisert i Natur, røyking kan endre det vaginale mikrobiomet og bidra til mangler i laktobacilli-bakterier. Det kan være at sigaretter forårsaker en kontinuerlig bakteriell ubalanse som gjør deg sårbar for infeksjoner, noe som gjør det en enda bedre idé å slutte hvis du røyker.

Selv om dette er hva vi vet så langt om vanlige BV-skyldige, er nøyaktig hvorfor noen mennesker har tilbakevendende tilfeller mer enn andre, når det gjelder de grunnleggende årsakene, ikke en åpen og lukket sak ennå. Vi trenger ytterligere forskning for å finne nøyaktig hvilke andre livsstilsfaktorer som mest sannsynlig vil bidra til tilbakevendende BV, forklarer Dr. Phillips.

Hvordan ta vare på deg selv i en tilbakevendende BV-syklus

Mye av tiden er det kanskje ikke folk med BV som er kjent med det, og så forveksle det med en soppinfeksjon eller urinveisinfeksjon (UTI), som har lignende symptomer - tenk på kløe og irritasjon. Men å prøve å selvdiagnostisere fører noen ganger til at folk begynner å ta OTC-soppinfeksjonsbehandlinger mens BV-bakteriene deres raser, noe som ikke hjelper - og noen ganger fører til en mer ubehagelig infeksjon, i lengre tid, eller en som bare fortsetter å komme tilbake . Dette betyr at du må være sikker på hva du faktisk har å gjøre med.

Det er en mulighet for at du kan ha begge infeksjonene samtidig, men det er best å se en lege eller gå til en seksuell helseklinikk for å bekrefte hva som skjer. Mens BV er den vanligste årsaken til unormal vaginal utflod , er det mulig at folk kan ha en samtidig infeksjon med gjær eller andre bakterier som kan komplisere diagnosen, legger Dr. Phillips til.

biler med bokstaven h

Bli evaluert av en helsepersonell for å få den mest nøyaktige diagnosen, sier Dr. Phillips – og finn en ny hvis du ikke får gode svar eller nyttig behandling slik ting står.

Bakterielle kjønnssykdommer kan også være påfallende lik BV, symptommessig. Tilstanden kan se mye ut trichomoniasis , som vanligvis kommer med funky-luktende utflod og kløe, eller Mgen , som forårsaker uvanlig eller stinkende utflod, svie når du tisser, og vulva smerte eller ubehag. For å unngå feildiagnostisering anbefaler Dr. Bovone at leverandørene tester for alle kjønnssykdommer, spesielt de med bakterier og parasitter som vektorer, eller som kommer med symptomer på vaginal kløe og utflod med dårlig lukt (som f.eks. gonoré og klamydia ). Vi se alt , og kan forsikre deg om hva som er normalt. Og hvis noe er slått av, kan vi hjelpe, sier Dr. Bovone.

Spør en lege om å teste deg spesielt for BV også. Dr. Phillips starter avtaler med en verbal screening for å avklare pasientenes symptomer, og tar deretter en vaginal vattpinneprøve for å sende ut til et laboratorium for analyse. Når hun vet hva som faktisk skjer, er hun i stand til å utarbeide en behandlingsplan.

Avhengig av infeksjonen og klinikken, kan du få muligheten til orale eller vaginale antibiotika (ofte, klindamycin eller metronidazol) for å behandle BV. For å målrette mot tilbakevendende BV, forklarer Dr. Bovone at leger kan foreskrive et lengre behandlingsforløp enn de ville gjort for et engangstilfelle, for eksempel å bruke et antibiotikum i syv til 10 dager, pluss en ukentlig dose av en vaginal antibiotisk gel i fire til seks måneder etterpå for å forlenge behandlingen. Det er også nyere behandlinger, inkludert en clindamycin vaginal gel kalt Xaciated som kan påføres som en tampong for å gi en sterk enkeltdose med medisiner.

BV kan komme snikende tilbake hvis du går ut av kurs med en foreskrevet behandling, for eksempel å ikke ta alle antibiotika hver dag eller slutte før den tiltenkte datoen, selv om det ser ut som symptomene dine er i ferd med å forsvinne. Utilstrekkelig behandling er et oppsett for et tilbakefall: BV er en forstyrrelse av den normale vaginale floraen, og den floraen må reetableres, sier Dr. Bovone. Det kan bli uklart om residiv er en reinfeksjon, eller om infeksjonen aldri har forsvunnet i utgangspunktet. Så selv om du føler deg bedre, ikke slutt å ta medisiner før den angitte sluttdatoen, ellers kan du risikere at en BV-infeksjon kryper tilbake.

En måte å holde vaginal pH så nær sur (og infeksjonsfri) som mulig, er å sørge for at det er nok smøring på daglig basis. Tørrhet i skjeden, som blant annet kan skje på grunn av lavere østrogennivå i overgangsalderen eller i en periode med amming, kan føre til en mindre sur pH, ifølge Dr. Minkin. Hun anbefaler en vaginal fuktighetsgivende gel som Replens for å hjelpe mot tørrhet.

Du har kanskje hørt om borsyrestikkpiller og andre reseptfrie behandlinger som angivelig balanserer det vaginale mikrobiomet. Uansett hva, bør du snakke med helsepersonell for å bekrefte at du har BV før du prøver disse, sier Dr. Phillips. Derfra bør du vite at borsyretilskudd ikke er FDA-godkjent, og at juryen fortsatt er ute om hvorvidt borsyre alene kan hjelpe mot BV. (SelfGrowth har en fullstendig oversikt over hvordan borsyre påvirker skjeden din , inkludert hvis du har en bakteriell eller soppinfeksjon.)

Din ob-gyn vil sannsynligvis ikke foreskrive borsyre alene for å behandle akutt BV, siden det er et homøopatisk middel og ikke har vist seg å være mer effektivt enn reseptbelagte antibiotika. Når det er sagt, er det en sjanse for at gynoen din kan anbefale det som en vedlikeholdsbehandling for å forsure skjeden og holde tilbakevendende BV unna. Studier viser at det kan føre til en viss irritasjon i skjeden, så det fungerer kanskje ikke bra for alle. Og du bør ikke bruke borsyretilskudd hvis du er gravid eller prøver å bli gravid, fordi det er ikke nok forskning for å vise at det ikke vil skade et foster.

Hvis du bestemmer deg for å gi borsyre en prøve med ob-gyns velsignelse, er en typisk behandlingssyklus 30 dager (du bør ikke bruke den lenger enn det, noe som kan føre til enda verre irritasjon). For å unngå kontaktirritasjon på partnerens hud eller skade på kondomer eller membraner – som begge kan være forårsaket av borsyre – er det best å vente med å ha penetrerende eller mottakelig oralsex mens du bruker den, råder Dr. Bovone.

Dobbeltsjekk med gynoen din før du prøver noen reseptfrie produkter som kan endre pH og sende deg inn i en BV-spiral. Du trenger ingen vaginal vask. Dette vil forstyrre de normale bakteriene og skape flere problemer, sier Dr. Bovone. De vagina er ment å være selvrensende , takket være vaginal utflod feie ut eventuelle bakterier, og vil regulere sin egen pH og naturlige lukt, som SelfGrowth tidligere rapportert.

Dette kan virke som en gitt, men ikke ha penetrerende sex eller motta oralsex, selv med barrierebeskyttelse, under antibiotikabehandlingen. Hvis du gjør det, kan det sette ting ut av kurs ettersom pH-verdien din setter seg tilbake i sin normale rille. Når du er ferdig med hele medisineringen og skjeden din virker rolig igjen, er du i gang.

Hvis partnerens pH potensielt er X-faktoren her: Om partneren din har en penis eller vagina, ved hjelp av kondomer eller tanndemninger kan være i stand til å redusere spredningen av bakteriene til du får den generelle ubalansen under kontroll.

kallenavn for spill

Vi vet at BV ikke er en god tid – spesielt når du har livshendelser som involverer bikinier! bryllupsdager! strandferier! eller bare bli lagt! Og det kan være spesielt vanskelig å komme til bunns i de tilbakevendende sakene. Men ikke skamm deg - dette er SÅ vanlig, og det finnes effektive behandlinger tilgjengelig for deg. Det krever bare litt prøving og feiling – og tålmodighet. Med riktig hjelp (og kanskje en grundig revisjon av produktene du bruker i nærheten av skjeden), vil du finne ut av det.

Relatert:

• 12 årsaker til en støt på vaginalområdet ditt - og hva du skal gjøre med det
• Er det en UVI eller en soppinfeksjon? Slik ser du forskjellen
• Hvordan ha sikker sex med genital herpes