Selvfølgelig vil du at hver medisin du tar skal fungere. Men når det kommer til nødprevensjon, er innsatsen ganske høy. Derfor er det spesielt frustrerende det, til tross år med forslag at Plan B kanskje ikke fungerer like bra for kvinner med høyere BMI, er det fortsatt så mye vi ikke vet om vekt og nødprevensjonseffekt – som hvilken vekt som vil bli ansett som 'risikofylt' eller hvor effektiv er 'mindre effektiv?'
Så det er ikke overraskende at kvinner med høyere BMI ikke er sikre på hva de skal gjøre. Og med tanke på at den gjennomsnittlige kvinnen i U.S.A. veier 168,5 kilo , det er et spørsmål som absolutt er verdt å svare på.
Når det gjelder nødprevensjonsalternativer, er levonorgestrel den enkleste å få tak i, men den kan være minst effektiv ved høyere BMI.
Det beste med levonorgestrel (som Plan B One-Step og dets generiske midler) er at det er tilgjengelig over disk. Det betyr at du eller partneren din eller i utgangspunktet hvem som helst bør kunne gå inn på et apotek og få det uten mye problemer. Det tas som en enkelt dose og virker ved å forsinke eggløsningen.
Under en normal månedlig menstruasjonssyklus frigjør hypofysen en bølge av luteiniserende hormon (LH), som deretter signaliserer eggstokkene dine om å frigjøre et egg. Denne dosen av levonorgestrel demper frigjøringen av LH, og forsinker dermed eller helt forhindrer eggløsning den måneden. (Hvis du tar det etter at LH når sin månedlige topp, vil ikke eggløsningen stoppes og sjansene dine for å bli gravid reduseres ikke.)
Men den begrensede forskningen vi har så langt tyder på at Plan B ikke er det beste alternativet for kvinner med høyere BMI. Problemstillingen kom først opp i en 2011 studie publisert i Prevensjon , som fant at kvinner som hadde en BMI over 25 hadde større sannsynlighet for å bli gravide etter å ha tatt nødprevensjon. Dette var imidlertid bare en populasjonsbasert studie av 3445 kvinner, noe som betyr at den ikke beviser at BMI var ansvarlig for stoffets feil fordi det kunne ha vært mange andre faktorer involvert.
sang og lovsang
Men det fikk ballen til å rulle, og siden den gang andre studier bruke vekt i tillegg til BMI fant også en negativ sammenheng mellom vekt og effektiviteten av levonorgestrel nødprevensjon (som Plan B). Men andre, som f.eks denne fra forskere ved Verdens helseorganisasjon (WHO), publisert i Prevensjon januar, tyder på at BMI ikke er så mye av et problem.
EN gjennomgang av fire tilgjengelige studier publisert i desember i fjor Prevensjon fant en lignende trend. 'Selv om data er begrenset, tyder funnene på at kvinner med fedme har en økt risiko for graviditet etter bruk av [levonorgestrel nødprevensjon] sammenlignet med kvinner som har BMI i normal-/undervektområdet,' hovedforfatter Tara Jatlaoui, M.D., medisinsk offiser spesialiserer seg på kvinners og reproduktive helse ved CDC, forteller SelfGrowth. Hun advarer imidlertid om at dataene teamet hennes var i stand til å gjennomgå fortsatt var 'ekstremt begrenset'.
Så det er der vi er: omgitt av forskning som tyder på – men kan ikke bekrefte – at morgen-etter-pillen kanskje ikke er like effektiv i visse vekter.FDA sier fortsatt at de tilgjengelige dataene ikke er avgjørende nok til å føre til en advarselsetikett eller reseptendringer. I mai i fjor byrået annonsert at den hadde fullført gjennomgangen, men at dataene var for begrensede og motstridende til å berettige endring av etiketten i USA. 'Det er foreløpig ingen vektrelaterte hensyn på Plan B One-Step (levonorgestrel)-etiketten,' en talsperson for Teva Pharmaceuticals, skaperne av Plan B, bekreftet overfor SelfGrowth.
Interessant nok skjedde de eneste endringene i legemiddelanbefalingene som kom ut av denne forskningen utenlands. I 2013, skaperne av det europeiske stoffet Norlevo (i utgangspunktet deres versjon av Plan B), lagt til en advarsel til produktet deres som sa at det var mindre effektivt for kvinner over 165 pounds og ble ineffektivt ved 175. Men den avgjørelsen ble omgjort i 2014 og European Medicines Agency har gitt ut en uttalelse bekrefter at kvinner av alle vekter kan fortsette å ta medisinen fordi 'fordelene anses å oppveie risikoen.'
Men hvorfor skulle det uansett være mindre effektivt hos kvinner med høyere BMI? I en liten studie publisert i Prevensjon i 2016, Alison Edelman , M.D., en ob/gyn ved Oregon Health and Science University, og teamet hennes fant at, etter å ha tatt levonorgestrel nødprevensjon, hadde kvinner med BMI i overvektsområdet omtrent halvparten av stoffet i blodet som ble funnet hos de med BMI i normalområdet. (Et annet team ved Columbia University Medical Center replikerte disse resultatene i mai i år.)
Dette beviser ikke noe om hvor godt stoffet faktisk fungerer for disse kvinnene eller hvordan det faktisk påvirker eggstokkene deres, men det antyder en mekanisme som kanskje ikke fungerer like bra. Dr. Edelman sier til SelfGrowth at teamet for tiden jobber med flere oppfølgingsstudier som vil ta for seg dette og også se på mekanismene til andre nødprevensjonsalternativer.
Men levonorgestrel er ikke den eneste morgen-etter-pillen.Det er faktisk tre alternativer for nødprevensjon tilgjengelig i USA (bortsett fra tar en massiv dose av din vanlige prevensjon), hver med sine egne fordeler og ulemper. Vi har allerede gått gjennom den mest populære - levonorgestrel-pillen.
sang og lovsang
Det andre pillealternativet, ulipristalacetat (Ella), ble først tilgjengelig i USA i 2010 og har vært litt tregere å få med seg enn plan B. I stedet for å fungere som et syntetisk progesteron (progestin) på samme måte som hormonell prevensjon og levonorgestrel gjør, dette fungerer som et 'anti-progestin', Rebecca Stone , Pharm.D., klinisk assisterende professor i farmasi ved University of Georgia, og en av forfatterne av en nylig publisert guide til å foreskrive nødprevensjon, forteller SelfGrowth. I hovedsak betyr det at det forsinker eggløsningen ved å gjøre progesteronreseptoren inert i stedet for å la den binde seg til progestin.
Du har også et større vindu å jobbe med når du tar Ella, sier hun. Plan B er mest effektiv i løpet av de første 72 timene etter ubeskyttet sex, men effektiviteten begynner å avta etter det. Ella, derimot, er effektiv på samme nivå i fem dager etter ubeskyttet sex. Men du trenger en resept på Ella, og det er mulig apoteket ditt ikke har det på lager fordi så få leger faktisk skriver ut det, Sally Rafie, Pharm.D., assisterende klinisk professor i helsevitenskap ved UCSD og grunnlegger av Prevensjonsfarmasøyt , forteller SelfGrowth. Men selv om et apotek ikke har det på lager, sier hun at de kan bestille det for deg og ha det neste morgen.
Så, vil det fungere for kvinner med høyere BMI? Dr. Jatlaouis studie antyder at vekt også kan forstyrre Ella, men forskjellen var ikke statistisk signifikant, forklarer hun.
Et annet alternativ er kobberspiralen, som er den mest effektive formen for nødprevensjon – uavhengig av vekten din. Men det er noen åpenbare ulemper.For det første må den plasseres av en leverandør. Den prosessen kan være kostbar ( over 00 uten forsikring ), tidkrevende og, for noen, direkte smertefull. Dessverre, 'vi har ikke funnet ut hvordan vi skal sende spiralen inn i livmoren ennå,' sier Dr. Edelman.
En kobberspiral fungerer ved forårsaker en inflammatorisk respons inne i livmoren som dreper sædceller, så det begynner å virke i utgangspunktet umiddelbart. Og når den først er inne, vil den forhindre graviditet i opptil 12 år, så du trenger sannsynligvis ikke nødprevensjon igjen for den tiden. Det er imidlertid bare positivt hvis du faktisk vil ha en kobberspiral – og du kan få en raskt.
'Hvor det er veldig nyttig er hvis du har noen som [allerede] planla å bruke en kobberspiral,' Anne Davis , M.D., ob/gyn ved NewYork-Presbyterian og Columbia University Medical Center, forteller SelfGrowth. For eksempel, kanskje du hadde en avtale for å få plassert spiralen din om noen uker, men et kondom gikk i stykker og du trenger det nå. I så fall, sier Dr. Davis, fremskynder det ganske enkelt en prosess du allerede visste kom.
navn på hunnhunder
Noen leverandører vil imidlertid ikke plassere en IUD hvis du har ikke mensen eller til de har fått resultatene av din gonoré- og klamydiatest – krav som Dr. Edelman sier er foreldet , men ikke uvanlig. Men hun sier at kobberspiraler ofte er tilgjengelige for plassering samme dag ved Planned Parenthood og andre klinikker.
Så, hva skal en person med høyere BMI gjøre når hun trenger nødprevensjon?'Vekt bør være en vurdering for alle som kjøper nødprevensjon,' sier Stone. Det er en av flere faktorer som leger og farmasøyter tar i betraktning når de går pasienter gjennom alternativene deres, og det er en som Stone sier dukker opp ofte.
Når det er sagt, hvis plan B er det eneste alternativet, er det ingen grunn ikke å ta det. 'Jeg tror absolutt ikke at du ikke bør ta Plan B hvis det er det du har tilgang til,' sier Dr. Davis. De vanligste bivirkningene er kvalme, hodepine, tretthet og svimmelhet, men disse bør gå bort etter en dag eller to . Og det er bare noen få sjeldne tilfeller der noen ikke bør ta Plan B, for eksempel hvis du vet at du allerede er gravid (det vil ikke gjøre noe på det tidspunktet).
Pluss, 'mindre effektiv' betyr ikke nødvendigvis at det ikke fungerer i det hele tatt. «Ikke la det perfekte være det godes fiende,» sier Dr. Davis. Noen forsikringsplaner dekker plan B hvis du har resept fra legen din, sier Rafie, men ellers koster det vanligvis rundt 50 dollar over-the-counter, og generiske versjoner (som Next Choice) pleier å være litt billigere.
Og nei, du bør ikke bare doble opp dosen hvis du er bekymret for at den er mindre effektiv. I Dr. Edelmans studie førte en dobbel dose blodnivået av levonorgestrel hos deltakere med høy BMI tilbake på linje med deltakere med normal BMI. Men igjen, det betyr ikke at det faktisk gjorde stoffet mer effektivt. På dette tidspunktet, sier hun, er det ikke på langt nær nok forskning til å antyde å ta en ny dose vil være nyttig. Dessuten er det dyrt.
Ideelt sett vil gynen din snakke med deg om nødprevensjon som en del av prevensjonsplanen din.Det riktige valget for deg og dine spesifikke omstendigheter er ikke alltid åpenbart - og vekt er bare én faktor å vurdere. Så hvis det er noen sjanse for at du trenger nødprevensjon, er det verdt å ta en diskusjon med legen din på forhånd.
Det er derfor Rafie sier at når hun skriver ut Ella, vil hun også skrive ut en annen resept for fremtidig bruk og oppmuntre pasientene sine til å fylle den før de trenger den. Dr. Davis er enig, og forklarer at hun ofte skriver ut forhåndsresepter når hun snakker med pasienter som primært er kondombrukere eller har BMI i overvekt eller fedme. Å utvide denne tilnærmingen vil sannsynligvis kreve et kulturskifte i og utenfor det medisinske samfunnet som ennå ikke har funnet sted, sier Stone.
Imidlertid siste retningslinjer fra American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler å foreskrive ulipristalacetat på forhånd – eller i det minste tilby å gjøre det – for alle som er det ikke på en langtidsvirkende reversibel form for prevensjon (dvs. en spiral eller implantat).
Og til slutt, hvis du har vært nødt til å bruke nødprevensjon mer enn én gang, er det verdt å snakke med legen din om en mer pålitelig (og rimeligere) prevensjonsmetode - spesielt hvis du er bekymret for at vekten din vil påvirke den. .
Relatert:
biler med bokstaven d
- 6 måter du fortsatt kan bli gravid etter å ha tatt nødprevensjon
- Morning After Pill-bivirkninger som faktisk ikke er så farlig
- Gynekologer forklarer hvorfor de elsker spiral
Du vil kanskje også like: Historien om kondomer
