HVORDAN KAN DU TRYGT PRØVE PSYKEDELISK ASSISTERT TERAPI?

Terapi og medisiner er for tiden de kraftigste verktøyene vi har for å behandle psykiske helsetilstander som posttraumatisk stresslidelse (PTSD), depresjon og angst, blant så mange andre. Men for noen mennesker - spesielt de som ikke reagerer på disse konvensjonelle behandlingene - oppdager forskere en lovende ny vei til transformativ mental helsehjelp: psykedelisk terapi.

Dette er ikke de gratis-for-alle glansdagene til Woodstock-psykedelika som du kanskje forestiller deg. Vi snakker spesielt om psykedelisk- assistert terapi, som praktiseres under nøye veiledning av en utdannet kliniker, som administrerer en kontrollert mengde av et psykoaktivt stoff for å indusere en person til en endret bevissthetstilstand. I teorien oppfordrer denne typen terapi deg til mentalt å utforske de underliggende røttene til visse psykiske problemer.¹

Det er viktig å forstå hvilke stoffer som faller inn under den psykedeliske paraplyen: lysergsyredietylamid (LSD, et syntetisk kjemikalie med hallusinogene egenskaper),²psilocybin (den psykoaktive forbindelsen i magiske sopp),³3,4-metylendioksymetamfetamin (MDMA, ofte referert til som ecstasy eller molly),⁴og ayahuasca (et tankevekkende brygg laget av spesifikke planter, som stammer fra urbefolkningen i Amazonasbassenget).⁵Fordi disse er Schedule I-medisiner i USA, er de ulovlige på føderalt nivå på grunn av deres høye potensial for misbruk og avhengighet, i tillegg til at de ikke har noen akseptert medisinsk bruk for øyeblikket.

Så er det ketamin, et Schedule III-stoff som vanligvis ikke blir sett på som en ekte psykedelisk. I stedet blir det sett på som en dissosiativ anestesi. Foreløpig er ketamin det eneste stoffet med psykedeliske egenskaper med legalisert, medisinsk akseptert bruk i USA.⁶

Psilocybin er også på vei mot legalisering for terapeutisk bruk, i det minste i Oregon, hvor det allerede er avkriminalisert. Praktisk talt betyr det at Oregon Health Authority vil være ansvarlig for lisensiering og regulering av produksjon og salg av psilocybinprodukter, samt opprette landets første regelverk for psilocybintjenester innen januar 2023.

Typen forskningseksperter har vært i stand til å gjøre med disse medikamentene har historisk sett vært begrenset – men det gjøres betydelige fremskritt. I nye og pågående kliniske studier har disse stoffene vist lovende å behandle alt fra PTSD⁷til behandlingsresistent depresjon⁸til ruslidelser.⁹

Generelt, i fremtiden, når disse legemidlene er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for spesifikke psykiske helsetilstander, kan psykedelisk-assistert terapi vurderes når andre stort sett effektive behandlinger ikke har fungert bra for en person.

navn på aper

Vi går inn i en periode hvor vi kan utføre utvidet tilgangsbehandling eller medfølende bruk, Monica Williams, PhD , en klinisk psykolog og opplæringsdirektør i Behavioral Wellness Clinic i Tolland, Connecticut, og en leder innen psykedelisk vitenskap som har publisert over 100 fagfellevurderte artikler, forteller SelfGrowth. Det er når et medikament blir gjort tilgjengelig i forkant av endelige godkjenninger for personer som ingenting annet har fungert for. (Vi skal dykke mer inn i dette nedenfor.)

Ekspertene SelfGrowth snakket med anslår at det kan ta mellom 4 til 10 år før disse legemidlene får FDA-godkjenning. Men du bør ikke la den tidslinjen ta motet fra deg. Her er alt du trenger å vite om å utforske denne typen terapi akkurat nå.

Hva er den sikreste måten å få tilgang til psykedelisk-assistert terapi?

Det er fortsatt mange bøyler å hoppe gjennom, men du har noen alternativer.

1. Spør legen din om ketamin kan være riktig for deg.

Ketamin er et injiserbart bedøvelsesmiddel som tradisjonelt har blitt brukt til kortvarig sedasjon og anestesi. Men på grunn av dens dissosiative og hallusinogene effekter, har den blitt satt sammen med annen utforskende psykedelisk forskning innen psykisk helse.

FDA første godkjente esketamin , en ketaminbasert nesespray, for behandlingsresistent depresjon i 2019. Det er foreløpig den eneste formen for ketamin som er FDA-godkjent for å behandle en psykisk helsetilstand, og den er ment å brukes sammen med antidepressiva. Siden esketamin kan forårsake sedasjon, svekket dømmekraft og har potensial for misbruk, er det strenge retningslinjer rundt bruken. Det må administreres under tilsyn av en lege, og du må kanskje overbevise forsikringen din om å dekke kostnadene ved å fremlegge bevis på at du har prøvd andre medisiner og terapier, ifølge Johns Hopkins medisin .

Fordi ketamin ikke er et Schedule I-legemiddel, er det også foreskrevet for off-label-bruk - for eksempel for å hjelpe til med å behandle andre psykiske helsetilstander det ikke var spesifikt godkjent for å behandle, som PTSD. Det smutthullet har gitt opphav til ketaminassisterte terapiklinikker over hele landet, hvor ketamin vanligvis er tilgjengelig via I.V. infusjon.

Du kan gå inn på en av disse klinikkene på egen hånd, men du må gjøre en mental helse og medisinsk vurdering for å bli godkjent for behandling. Mens disse klinikkene drives av helsepersonell, har bekymringer rundt sikkerhets- og effektprotokoller – for eksempel riktig dosering – blitt reist, siden det ikke er noen regulert rammeverk for ketamin-assistert behandling ennå.¹⁰På disse klinikkene er pasienter pålagt å betale ut av egen lomme siden bruken anses som off-label, og prisen kan variere fra hundrevis til tusenvis av dollar, Peter Hendricks, PhD , en klinisk psykolog og professor som spesialiserer seg på rusbehandling og forebygging og hallusinogene terapi ved University of Alabama i Birmingham , forteller SelfGrowth.

Hvis du er interessert i ketamin, er et godt sted å begynne American Society of Ketamine Physicians, psykoterapeuter og utøvere (ASKP3)-katalogen, som medlemmer av denne organisasjonen lover å opprettholde standarder for praksis og etiske prinsipper når du yter helsetjenester.

2. Kliniske studier er det eneste lovlige alternativet for de fleste psykedelika.

En av de sikreste måtene å prøve psykedelisk-assistert terapi – enten du utforsker MDMA, psilocybin, LSD eller andre stoffer – er ved å delta i en klinisk studie. Det er fordi forsøkene gjøres i et trygt, kontrollert miljø under veiledning av trente klinikere før, under og etter den psykedeliske opplevelsen.

apenavn

Men å bli akseptert i en av disse kliniske studiene er ikke så lett som å bare registrere seg. Det er en konkurransedyktig plass akkurat nå, sier Dr. Williams. En klinisk studie hun leder, som for tiden undersøker MDMA for behandling av PTSD, kan bare akseptere fem personer.

bil med bokstaven l

Du må også oppfylle strenge kriterier for å bli vurdert som prøvedeltaker, sier hun, som kan innebære å ha symptomer i en viss periode, godta alle studieregler og forskrifter, sette tidsforpliktelser og mer. (Selv om dette ser annerledes ut for hver prøveversjon, er her en øyeblikksbilde av kvalifikasjonene du må oppfylle å delta i forsøk ledet av Tverrfaglig forening for psykedeliske studier (MAPS) , en ideell forskningsorganisasjon som undersøker terapeutisk bruk av psykedelika og marihuana.)

For å finne en klinisk studie i nærheten av deg, spør legen din eller terapeuten om eventuelle studier de kan være klar over i ditt område. ClinicalTrials.gov er også en god ressurs; du kan skreddersy søket ditt til typen psykedelisk-assistert terapi og psykisk helseproblem du er interessert i, samt posisjonen din. Du kan også se på akkrediterte universiteter og medisinske sentre som har forskningsteam dedikert til psykedelika. Her er noen nyttige steder å starte:

3. Diskuter utvidet tilgangsbehandling med ditt omsorgsteam.

Utvidet tilgang betyr FDA anerkjenner at en person har en alvorlig eller livstruende tilstand som ikke har respondert på andre effektive terapier, og bruk av et medisinsk undersøkelsesprodukt kan være hensiktsmessig å prøve dersom de potensielle fordelene for personens livskvalitet oppveier risikoen.

Dessverre er det ikke en enkel prosess. For å få godkjenning for utvidet tilgangsbehandling, må du og legen din ha en samtale om hvorvidt behandlingen er et godt valg for deg, inkludert risikoer og kostnader du må være klar over, iht. FDA . Derfra må legen din på alvor gå inn for deg ved å gå med på å overvåke og overvåke behandlingen din, kontakte selskapet som leverer det medisinske produktet for å motta dets avtale, og sende inn de nødvendige papirene til FDA. Når alle parter godtar forespørselen om utvidet bruk, kan behandlingen starte.

Når det for eksempel gjelder utvidet tilgang til MDMA-assistert terapi for å behandle PTSD, skal i hvert fall to studiesteder screener folk for dette formålet: Sage Integrative Health i California og Pearl Psychedelic Institute i North Carolina. Hvis legen din mener at denne typen terapi kan være den eneste måten å behandle PTSD på, må de kontakte et offisielt nettsted med utvidet tilgang på dine vegne. Når forespørselen og nødvendig medisinsk informasjon er mottatt, vil nettstedet bekrefte forespørselen innen 10 virkedager og ta en avgjørelse. Tilgang er ikke garantert, selv med en formell forespørsel, iht KART .

4. Vurder integreringsterapi hvis du allerede har prøvd psykedelika.

La oss si at du allerede har prøvd psykedelika på egen hånd, uansett hvilken kapasitet det kan ha sett ut som, og nå har du følelser om det. Heldigvis er det terapeuter som spesifikt jobber med mennesker som har prøvd disse stoffene på egenhånd og deretter følte at de trengte å bearbeide opplevelsen og følelsene den avdekket, sier Dr. Williams. Vi kaller det integreringsterapi, forklarer hun. Vi tilbyr det fordi det skjer mye.

Det formelle navnet på denne typen terapi er psykedelisk skadereduksjon og integrering (PHRI). Mens mange terapeuter jobber med mennesker for å bearbeide deres psykedeliske opplevelse, er det ingen formell veiledning om hvordan dette skal gjøres, ifølge en artikkel fra 2021 publisert i Grenser i psykologi , som gir et foreslått rammeverk.¹¹

I følge artikkelens forfattere bør terapeuten din hjelpe deg med å behandle følelser som manifesterte seg under eller etter opplevelsen din, som angst, frykt eller depresjon. I hovedsak bør de veilede deg trygt gjennom følelser av sårbarhet, økt følsomhet og annen innsikt som dukker opp.¹¹

Når du ser etter en integreringsterapeut, bør du vurdere en som er utdannet i PHRI. Siden det er forankret i skadereduserende terapi - i stedet for avholdenhetsbaserte tilnærminger - vil ikke PHRI-trente terapeuter foreta moralske vurderinger om narkotikabruk, så du bør føle deg trygg på å snakke med dem om din erfaring med psykedelika.¹¹Det kan også være lurt å spørre om deres kunnskap om, eller erfaring med, psykedelisk assistert terapi – så vel som faktorer som deres bakgrunn og legitimasjon, tilnærming til behandling og engasjement for kulturell kompetanse – for å finne ut om de kan passe godt for dine personlige behov og preferanser.

Ikke sikker på hvor du skal begynne? Inkluderende terapeuter har en katalog som lar deg filtrere etter eksperter som har erfaring med psykedelisk-assistert eller integreringsterapi i ditt område. Psykologi i dag og den American Psychological Association har også nyttige kataloger for å finne en terapeut eller psykiater generelt.

5. Det er mulig å få tilgang til psykedelika ulovlig, men det er til syvende og sist risikabelt.

Som du kanskje har lagt merke til, har vi ikke anbefalt å skaffe eller prøve psykedeliske stoffer på egen hånd for å behandle deg selv. Å få tilgang til dem ulovlig og eksperimentere med dem alene kan være farlig på ulike måter, sier Dr. Williams.

kvinnelige japanske navn

Det er en grunn til at disse stoffene blir undersøkt nøye i kontrollerte omgivelser i en klinisk studie. Det er viktig for din fysiske og følelsesmessige sikkerhet og effektiviteten til selve behandlingen å få riktig dose og å jobbe gjennom erfaringen din med en utdannet kliniker. Utenom medisinsk godkjente innstillinger er det ingen kvalitetskontroll for stoffene som brukes, og det er ingen ansvarlighet for personer som administrerer disse stoffene på en skadelig måte, forklarer Dr. Williams, selv om skaden er en ulykke. Uregulert praksis kan føre til en dårlig tur som har potensial til å utløse eller forverre psykiske eller fysiske helseproblemer - det motsatte av hva disse stoffene bør gjøre når de brukes ansvarlig. Generelt sier Dr. Williams at det bare ikke er verdt det.

Hvordan jobber eksperter for å gjøre psykedelisk-assistert terapi mer tilgjengelig i fremtiden?

Mens forskere jobber for å få disse stoffene nærmere FDA-godkjenning, har det vært mye snakk om fremtidig tilgjengelighet. Tre store barrierer inkluderer kostnader, terapiørkener og mangel på mangfold i forskere og utdannede fagfolk. Det er her ting står nå.

Kostnad og forsikring

Som mange nye behandlinger er psykedelisk-assistert terapi dyrt. Disse øktene kan løpe opp til 000 til 000 eller mer, sier Dr. Williams, som har oppsøkt stipend for å redusere kostnadene for pasientene hennes.

En måte å redusere kostnadene på, sier hun, er å finpusse protokoller uten å gå på akkord med effektiviteten, som å redusere antall nødvendige terapeuter i rommet eller antall nødvendige økter. Dr. Hendricks legger til at telehelse-psykoterapiøkter, subsidiering av behandling for personer som trenger økonomisk hjelp, eller tilby et betalingsalternativ i glidende skala også kan hjelpe.

FDA-godkjenning kan også åpne døren til forsikringsdekning. Det er fortalergrupper som jobber for å sikre at de nødvendige medisinske kodene og faktureringsprosedyrene er klare, slik at disse behandlingene kan faktureres til forsikringen når den tid kommer, sier Dr. Williams.

Psykedelisk terapi ørkener

Ørkener for psykisk helsevern fortsetter å være et stort problem i USA¹²Legg til den spesialiserte opplæringen som vil være nødvendig for psykedelisk-assistert terapi, og problemet blir enda mer utfordrende. Når et rammeverk for opplæring reguleres og gjøres tilgjengelig, vil det være avgjørende å nå kvalifiserte utøvere og klinikere i alle områder av landet.

Det er også spørsmålet om hvordan denne opplæringen vil bli regulert. Alle øyne er rettet mot Oregon akkurat nå, sier Dr. Williams, mens statens helseavdeling har utgitt utkast til retningslinjer for testing av produkter og opplæringskrav for personer som administrerer psilocybin. Foreløpig sier utkastet til retningslinjer at tilretteleggere vil trenge minimum 120 timer undervisning, hvorav 25 % må være personlig opplæring, men detaljene blir fortsatt hamret ut.

Inkludering av alle mennesker og lokalsamfunn

Dr. Williams sier at hun en gang gikk på forskerutdanning og innså at hun var den eneste svarte personen i rommet. Folk spurte meg: «Hvordan får vi flere forskjellige deltakere i studiene våre?» husker hun. For henne var svaret enkelt: Diversifiser studieteamene.

Det er også viktig å diversifisere utøverne som er opplært til å administrere disse behandlingene, sier hun. Dette betyr opplæring av mennesker av alle raser, etnisiteter, kjønnsuttrykk, seksuell legning og religiøs tro.

Hvis du er fra et marginalisert samfunn og har følt deg respektløst eller avvist av en helsepersonell tidligere, kan du forståelig nok ha forbehold om å prøve disse terapiene, med tanke på at du er veldig sårbar når du er under påvirkning av psykedelika , sier Dr. Williams. Du vil være sikker på at du er sammen med noen du kan stole på.

Kilder: