Som kostholdsekspert som jobber i et gastroenterologi praksis, vet jeg at mange av pasientene mine opplever at visse matvarer ikke stemmer overens med dem. Det er min jobb å hjelpe dem med å finne ut hvilke. Du skulle da tro at jeg ville omfavne fremveksten av testsett for matfølsomhet som identifiserer matintoleranser som et verktøy i mitt forsøk på å hjelpe pasienter til å føle seg bedre. Men det motsatte er sant. Jo flere pasienter av meg som dukker opp etter å ha brukt et testsett for matfølsomhet – og følger restriktive dietter i et forsøk på å unngå matvarer testen indikerte at de ikke kan tolerere – jo mer har jeg kommet til å tro hvilken forvirrende distraksjon slike tester har blitt. i jakten på faktisk nyttige og praktiske svar.
Sjansene er store at du har hørt om testsett for matfølsomhet et sted.Kanskje du har sett disse testene annonsert på sosiale medier, eller gjennom noen i livet ditt som ser alternative helseutøvere som en naturlege eller kiropraktor (gjennom de også noen ganger brukes av allopatiske leger). Disse testene krever vanligvis blodprøvetaking, fingerstikk eller en dråpe tørket blod, mens noen bruker spytt eller hårsekker. Noen av dem kan bare bestilles av lisensierte helsepersonell (som inkluderer leger eller dietister) og andre kan bestilles online og sendes direkte hjem til deg. Jeg vil gjerne dele en typisk pasientopplevelse når det gjelder disse settene basert på det jeg har observert i min praksis.
Når en pasient ankommer kontoret mitt, har de allerede mottatt testresultater som tyder på en følsomhet overfor flere matvarer – noen ganger opptil to dusin matvarer eller mer – hvorav mange for tiden er en del av deres ukentlige diett, og som ofte inkluderer vanskelige å unngå ingredienser som rapsolje eller gjær. Etter min erfaring tyder resultatene alltid på en følsomhet for gluten, meieri , og soya – jeg kan ikke huske å ha sett eller blitt fortalt om resultater som ikke gjorde det.
De forteller meg at de først fikk panikk over hvordan de muligens kunne eliminere alle disse matvarene og fortsette med normalt arbeid og sosiale forpliktelser. Men de var forpliktet til å prøve det, så de ville dykke inn og bruke en uke eller to på å tilberede alt de spiser av maten de ikke føler at de må unngå, som for eksempel vanlig kylling, en håndfull av diverse grønnsaker og ris. Noen ganger ender de opp med å føle seg bedre, mens andre ganger ikke gjør det. (Selvfølgelig, hvis noe de spiste regelmessig plaget dem til å begynne med, å kutte ut nesten alt ville sannsynligvis ha feid lovbryteren opp i prosessen!) Uansett hvordan de føler det, innser de snart at de ikke kan holde oppe denne svært begrensede dietten – og det er når de kommer til kontoret mitt. De er forvirret om hvilken av disse matvarene - hvis noen - som faktisk plager dem, og har ingen anelse om hvordan de skal finne ut av det.
bil med bokstaven i
Hva som skjer videre kan variere. I beste fall er pasienter villige til å prøve å begynne på nytt med meg. Hvis dette er tilfelle, vil jeg spole tilbake til begynnelsen, gå gjennom historien deres med problemer slik at jeg kan vurdere dem uten noen forutinntatte meninger om mattoleranse. Det ser ut til å frustrere pasienten, som allerede har brukt en god del tid og krefter og emosjonell energi (og litt penger) på å prøve å komme til bunns i en mistenkt intoleranse bare for ikke å ha svar som tilfredsstiller dem eller løser problemene deres. Og jeg blir frustrert også. Jeg ønsker å bruke mesteparten av tiden min med en ny pasient på å lytte til historien deres, ta en detaljert mathistorie, stille spørsmål, gjennomgå medisinske journaler og forklare mine anbefalinger for neste trinn, ikke forklare feiltolkede eller misvisende testresultater.
Men det verste scenarioet er, etter min mening, at pasienter ikke klarer å gi slipp på forestillingen om at denne vaskelisten over matvarer som er angitt av sensitivitetstestsettet på en eller annen måte er problematisk for dem. De antar at de fortsatt føler seg elendige, ikke fordi de faktisk ikke er intolerante overfor maten de eliminerte, men heller fordi de ennå ikke har eliminert nok mat. Jeg har sett dette skje flere ganger enn jeg kan telle, og når jeg ikke lykkes med å overbevise pasienten min om at disse testene kan stole på for å identifisere problemene deres, har jeg hjelpeløst sett på at pasienten min forsvinner ned i et kaninhull med mat begrensning og unngåelse som for noen mennesker kan føre til spiseforstyrrelser.
Amerikanske mannsnavnLa meg forklare litt om hvordan matallergier og intoleranser fungerer, og hvordan disse testene hevder å virke, slik at du kan forstå hvorfor jeg skulle ønske at pasientene mine aldri gikk denne veien i utgangspunktet.
La oss starte med å gå gjennom noen mulige årsaker til at du konsekvent ikke føler deg bra etter å ha spist. Som American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology forklarer , en matintoleranse (også noen ganger kalt en følsomhet) finner sted i fordøyelsessystemet. Det skjer når du ikke klarer å bryte ned maten du spiser. Dette kan være forårsaket av enzymmangel, følsomhet overfor en matvare eller en reaksjon på naturlig forekommende matkjemikalier. Vanligvis kan personer med intoleranse eller følsomhet spise disse matvarene i små mengder uten å oppleve problemer. En matallergi på den annen side involverer immunsystemet. Hvis du har en allergi mot melk, opplever immunsystemet ditt, hvis jobb det er å forsvare og beskytte kroppen din, melken som en inntrenger eller allergen. Som respons produserer immunsystemet ditt antistoffer kalt Immunoglobin E (IgE). Disse antistoffene reiser til celler og forårsaker en allergisk reaksjon, som noe på huden (elveblest, kløe, hevelse), gastrointestinale symptomer (oppkast og diaré) og til og med anafylaksi. Et viktig skille mellom en intoleranse og en allergi er at med en allergi kan det å spise en liten mengde av maten forårsake en alvorlig, noen ganger livstruende reaksjon.
Hvis du mistenker at du reagerer negativt på visse matvarer, kan en allergiker måle blodnivåer av IgE-antistoffer for å avgjøre om matallergi er sannsynlig. Hvis du mistenker at du har den autoimmune lidelsen cøliaki, anbefales det en blodscreening (IgA-tTG) for å starte diagnoseprosessen. Men uten bevis på immunsystemets respons på mat, er det sannsynlig at du ser på matintoleranse i stedet. Det finnes objektive, vitenskapelig kontrollerte hydrogenpustetester som diagnostiserer matintoleranser som følge av bakteriell overvekst i tynntarmen og dårlig fordøyelse av visse sukkerarter – som laktose, fruktose eller sukrose – men andre matintoleranser bør ideelt sett identifiseres gjennom subjektive mål: nemlig, nøye overvåket eliminasjonsdietter etterfulgt av gjeninnføring av mat for å se om reaksjonen er reproduserbar.
Hvis matintoleranser bestemmes av pustetester eller eliminasjonsdietter, hva måler hjemmetestsett?
Mens blodprøver for matallergi måler IgE, et antistoff som angriper fremmede proteiner som gir en allergisk respons, måler mange testsett for matfølsomhet immunoglobulin G (IgG) antistoffer, som vi utvikler som respons på visse matvarer. Som en 2018 artikkel i journalen Allergi og klinisk immunologi: i praksis forklarer at disse testene sannsynligvis måler IgG-antistoffer pålitelig. Fangsten er at tilstedeværelsen av IgG-antistoffer ikke i seg selv indikerer intoleranse. Faktisk, som det står i artikkelen, selv om 'måling av IgG til mat fremmes for å diagnostisere 'matfølsomhet'... er produksjonen av IgG-antistoffer mot matvarer et normalt immunologisk fenomen. IgG-antistoffer mot mat finnes i praktisk talt alle friske individer. Utviklingen av IgG-antistoffer har spesifikt vært knyttet til utviklingen av matdesensibilisering eller toleranse. Artikkelen fortsetter med å slå fast at European Academy of Allergy and Clinical Immunology, American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology og Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology alle har utstedt papirer, uttalelser og påtegninger om positive testresultater for mat -spesifikk IgG kan forventes hos friske voksne og barn.
IgG er et minneantistoff som vi utvikler etter eksponering for ulike ting, inkludert mat, David Stukus, M.D., førsteamanuensis i pediatri i avdelingen for allergi og immunologi ved Nationwide Children's Hospital, stipendiat ved American Academy of Asthma, Allergy, and Immunology , og stipendiat ved American College of Allergy, Asthma and Immunology, forteller SelfGrowth. Stukus forklarer at når du måler IgG-nivåer i blodet, ser du hva folk har spist tidligere, og høyere nivåer tyder på mat som spises mer enn andre. Problemet oppstår, ifølge Stukus, når pasienter eller formidlere feiltolker resultatene deres som funn av en intoleranserespons - spesielt siden IgG-nivåer faktisk er en markør for toleranse snarere enn intoleranse.
Noen selskaper som lager matfølsomhetstestsett hevder å være i stand til å diagnostisere matfølsomhet som forårsaker forsinkede eller kroniske bivirkninger. Ideen er, ifølge artikkelen fra 2018, at IgG-matantistoffer kan føre til disse tilstandene inkluderer kronisk betennelse, kanskje gjennom dannelsen av immunkomplekser. Men som en 2017 artikkel i Immunologi og allergiklinikker i Nord-Amerika forklarer, hvor noen studier har indikert at kostholdsendringer basert på IgG-testing fører til symptomforbedring, vil disse studiene sannsynligvis være partiske på grunn av placeboeffekten, og mer strenge studier er klart nødvendig for å støtte bruken.
Hvis du mistenker at du har matintoleranse, er det viktig å føre en detaljert mat- og symptomlogg i to hele uker. Skriv ned tidspunktet for alt du spiser - med detaljer ned til merket når det passer - og tidspunktet for eventuelle uønskede symptomer du kan oppleve. Gi denne informasjonen til en anerkjent registrert kostholdsekspert – ideelt sett en som spesialiserer seg på matallergi eller gastrointestinale problemer og ikke selger noen kosttilskudd – slik at de kan hjelpe deg med å identifisere de røde trådene mellom matvarer eller måltider som kan utløses. Denne øvelsen vil mest sannsynlig gi en fornuftig, håndterlig diettprøve som du kan gjennomføre for å identifisere den nøyaktige karakteren av symptomene dine.
spillernavn
Tamara Duker Freuman er en New York-basert kostholdsekspert hvis kliniske praksis fokuserer på kostholdsbehandling av fordøyelsessykdommer og metabolske sykdommer. Mens hun jobber med pasienter som har en rekke helseproblemer, er hennes ekspertise i å hjelpe til med å identifisere de mange mulige årsakene til gass, oppblåsthet, diaré og forstoppelse, og hjelpe pasienter med å oppnå symptomkontroll og forbedret livskvalitet. På grunn av denne ekspertisen har hun blitt kalt 'The Bloated Belly Whisperer', og hun likte navnet så godt at hun gjorde det til tittelen på henne første bok.
