Som en perfeksjonist i bedring, elsker jeg et godt sett med regler. Det er ingen større høy enn å følge dem nøyaktig. Jeg har alltid vært en glede for folk i timen, men mine rapportkortdager er for lengst forbi og den virkelige verden kommer ikke med en detaljert manual. Hvis det gjorde det, ville jeg be om en del kalt: Hvordan vite at det er på tide å starte et antidepressivum .
Inntil i fjor, angst var (og er noen ganger fortsatt) min medkaptein. År med terapi hjalp meg å forstå at det bare er hjernens måte å prøve å beskytte meg på. Men uansett hvor mye selvinnsikt jeg fikk, eller hvor imponert jeg forlot terapeuten min (se: glede å ha i timen), brøt påtrengende tanker igjennom. Jeg slet med å reise til steder alene og forberedte meg hele tiden panikkanfall , men medisinering føltes ikke som et alternativ for meg. Fordi jeg ikke hyperventilerte inn i en papirpose (noen kaller det høyfungerende), hadde jeg overbevist meg selv om at jeg kunne selvhjelpe-yoga-pustearbeid meg gjennom den.
Så døde katten min.
I løpet av de tre årene før det opplevde mannen min og jeg fem tap i familien vår. Sorgen og jeg ble godt kjent. Men min to år gamle katts plutselige død var dråpen. Terapi kunne ikke lenger holde meg flytende. En venn ba meg om å oppsøke lege og spørre om medisiner. Jeg fryktet at en pille ville forandre meg, stjele kreativiteten min eller bli en krykke.
Et år etter å ha tatt et antidepressivum, kan jeg trygt si at det ikke er tilfelle.
Etter en traumatisk hendelse opplever mange mennesker akutt stress, Ludmila De Faria, MD , assisterende programdirektør for residens i psykiatri ved University of Florida og leder av American Psychiatric Associations komité for kvinners mentale helse, forteller SelfGrowth. For meg ble dette stresset lagt på toppen av langvarig sorg og hverdagslige bekymringer. Sammen bar de en grøft inn i hjernen min der angsten trivdes.
Eksperter kaller dette drøvtygging , sammenlignet med et hjul som sitter fast i et spor, Kathryn Hirst, MD , en psykiater ved Lightfully Behavioral Health i Encinitas, California, forteller til SelfGrowth. Se for deg en bil som er fanget i gjørmen: For hvert forsøk på å akselerere snurrer dekkene, noe som får den til å synke dypere og dypere. Når angsten er virkelig ille, er brunsten for dyp til å komme seg ut av uten hjelp, forklarer Dr. Hirst. For mange mennesker kan medisiner grunne brunsten, sier hun, og når den tas ved siden av terapi , de to kan gjøre det slik at brunsten ikke engang er der.
I ettertid er det klart at jeg trengte hjelp. Så for å belyse advarselsskiltene for andre, spurte jeg eksperter når du bør vurdere å begynne med antidepressiva, og hvordan du kan ha den samtalen med legen din.
Det vedvarende stigmaet til SSRI
Selektive serotoninreopptakshemmere, eller SSRI-medisiner som Prozac, Zoloft og Lexapro-er en relativt ny klasse med medisiner som brukes til å behandle forskjellige typer angst, depresjon og PTSD. Enkelt sagt virker de ved å øke serotoninnivået i hjernen din, forklarer Dr. De Faria. Dette er avgjørende fordi angst og depresjon, to tilstander som ofte oppstår sammen, kan utvikle seg når kroppen din ikke har nok av denne feel-good nevrotransmitteren.
SSRI-er ble etterfulgt av trisykliske antidepressiva (TCA), som Dr. De Faria beskriver som gamle, klønete medisiner som ofte kom med så mange bivirkninger, som blant annet forstoppelse, munntørrhet og urinretensjon. Det førte til at mange gruet seg til å ta dem, sier hun.
Selv om SSRI har langt færre bivirkninger enn TCA-er, og det er det masse data for å støtte deres effektivitet, er det et vedvarende stigma som ruver rundt dem. En drivkraft bak det: Det er fortsatt mye skam rundt depresjon og angst - folk føler at de burde være i stand til å 'tøffe det ut' og komme seg gjennom det på egenhånd, sier Dr. Hirst. Dette gjør det vanskelig å be om hjelp, og enda vanskeligere å akseptere å ta medisiner.
betydningen av navnet julia
Sagt på en annen måte: Psykiske helsetilstander er samfunnsmessig annerledes, selv om de er vanlige, Michelle Forcier, MD, MPH , en kliniker med FOLX Helse og førsteamanuensis i pediatri ved Warren Alpert Medical School ved Brown University i Providence, Rhode Island, forteller SelfGrowth. Faktisk, fra og med 2018, 13 % av voksne i USA brukte antidepressiva—og depresjonsraten har steget siden da, noe noen forskere i stor grad tilskriver pandemien og dens ringvirkninger.
Mange mennesker forstår heller ikke hvordan depresjon og angst utvikler seg i utgangspunktet, bemerker Dr. De Faria. Folk tenker fortsatt på psykiatriske tilstander som en karakterfeil eller et personlighetsproblem. Og det er ikke det det er, forklarer hun. Det er veldig biologisk.
Når bør du vurdere å starte en SSRI?
Fra dypet av grøften min var det vanskelig å se de røde flaggene. Vi har en blind flekk for vår egen funksjon, sier Dr. De Faria. Jeg ble sjokkert da jeg fikk vite at du kan bli diagnostisert med depresjon, og derfor kvalifisere for medisinering, når symptomene varer i bare to uker, ifølge DSM-5 , den autoritative veiledningen for diagnostisering av psykiske helsetilstander. Kriteriene for en angstlidelse er litt forskjellige - symptomer, avhengig av deres natur og hvor mange det er, må vedvare mellom to uker og seks måneder.
Generelt er de viktigste tegnene å se etter vedvarende bekymring eller tristhet, søvnløshet, rastløshet, en betydelig endring i appetitten din, problemer med å fokusere, tap av interesse for ting som en gang førte til glede (som f.eks. hobbyer ), og tanker om død eller selvmord.
Dr. De Faria sier at du ikke bør vente med å ta disse symptomene opp til legen din. Faktisk, hvis du har en kombinasjon av dem i mer enn syv dager i en to-ukers periode, fortjener det en samtale.
Hvis du fortsatt er usikker, anbefaler Dr. Hirst å stille deg selv følgende spørsmål:
- 10 ting å prøve når du er for deprimert til å komme deg ut av sengen
- Hvordan hvile, på ekte, når du er en veldig engstelig person
- Her er hva 'behandling' av traumer egentlig betyr - og hvordan det hjelper deg å helbrede
Ifølge Eric Lenze, MD , leder for avdelingen for psykiatri ved Washington Universitys School of Medicine i St. Louis, finnes det til og med en versjon av spørreskjemaleverandørene bruker for å veilede diagnoser, kalt PHQ-9 , på nett. Hvis du tar det, og den totale poengsummen din er 10 eller høyere, anbefaler han å snakke med en lege om SSRI-er, samt terapialternativene dine. (Milsom påminnelse: Den poengsummen erstatter ikke en offisiell diagnose fra en helsepersonell.)
Hvis du bestemmer deg for å søke hjelp og leverandøren din er enig i at antidepressiva og/eller terapi gir mening for deg, må du vite at du ikke trenger å ta SSRI for alltid når du starter dem. Jeg ser mange pasienter som er i stand til å ta medisiner - og ideelt sett engasjere seg i terapi - føler seg bedre, og deretter trapper ned medisinering [under veiledning av legen deres] etter at de har gjort det bra i flere måneder eller et år, sier Dr. sier Hirst.
Dr. De Faria er enig og gjør et godt poeng: Ville vi hatt denne samtalen hvis du hadde lungebetennelse og trengte antibiotika?
Hvordan snakke med leverandøren din om å starte et antidepressivum
Da jeg bestemte meg for å satse på medisinering, oppsøkte jeg en praksis som spesialiserte meg i angst og så til slutt en psykiatrisk sykepleier som behandlet meg. Selv en psykolog eller terapeut , med mindre de har visse legitimasjoner (vanligvis MD eller DO - og, i noen stater, PhD eller PsyD), kan ikke foreskrive medisiner.
Primærleger er faktisk de vanligste forskriverne av antidepressiva i USA, sier Dr. Hirst. Det er så enkelt som å fortelle leverandøren din at du er deprimert eller engstelig, og du vil vite om medisiner kan være nyttig, forklarer hun.
Sagt på en annen måte, sier Dr. De Faria at det er verdt å spørre direkte: Kan vi vurdere symptomene mine for å se om det er behov for ytterligere behandling? Og når han snakker om symptomene dine, sier Dr. Forcier at det er viktig å fremheve de som bekymrer deg spesielt, hvor ofte de oppstår og hvordan de påvirker dagliglivet ditt. (Merk: Du bør screenes for bipolar lidelse før du starter SSRI, da de kan forverre symptomene på tilstanden for noen mennesker. Og sørg for å diskutere eventuelle potensielle tanker om selvskading med legen din før du starter noen nye medisiner.)
De fleste legger merke til virkningene av et antidepressivum – godt og dårlig – etter omtrent fire uker, sier Dr. Lenze. De største potensielle bivirkningene å være klar over inkluderer lavere sexlyst, vektsvingninger og søvnproblemer. Hvis dosen på resepten din må justeres, ikke bli motløs - prosessen tar ofte litt prøving og feiling. Vi vet at flertallet av pasientene kan bli bra med behandling, så ikke nøye deg med en medisin som ikke virker eller bare virker litt, oppfordrer Dr. Lenze. Doseøkninger og medisinendring er ofte nødvendig for å bli frisk.
Igjen, eksperter anbefaler sterkt å ta medisiner og gå til terapi for de beste resultatene hvis du har alvorlige psykiske symptomer. De jobber bedre sammen i mange tilfeller, sier Dr. Forcier. Både SSRI og terapi er utviklet for å korrigere de biologiske årsakene til angst og depresjon; terapi lærer deg også hvordan symptomene dine viser seg i hverdagen, og hvordan du kan reagere produktivt på dem. Om du prøver det ene eller det andre eller begge er selvfølgelig en ekstremt personlig avgjørelse.
For meg, når jeg hadde begge i spill, var det som en kritisk bryter – en som ble slått av og satt fast i kamp eller flukt i årevis – ble reparert med en reservedel og til slutt skled over i nøytral. Jeg har fortsatt dårlige dager og vil alltid ha selskap av angst på en eller annen måte. Den lille blå pillen jeg tar, degraderer den rett og slett fra cocaptain til baksetesjåfør, der stemmen er mye roligere.
Hvis du sliter og trenger noen å snakke med, kan du få støtte ved å ringe Selvmord og kriselivslinje på 988 eller ved å sende tekstmeldinger HJEM til 741-741 Krisetekstlinje . Hvis du er utenfor USA, her er en liste over internasjonale hjelpetelefoner for selvmord.
Relatert:
Redaksjonens
