SMERTE VED INNSETTING AV SPIRAL: HVORFOR FOLK PÅ TIKTOK TAR TIL ORDE FOR BEDRE PLEIE

Å få satt inn en spiral tar vanligvis 10 minutter eller mindre¹. Prosessen - som innebærer å plassere en liten, T-formet enhet gjennom livmorhalsen og inn i livmoren - kan være bemerkelsesverdig enkel for noen mennesker. Men for andre er disse minuttene uutholdelig smertefulle. Og hvis du går over til TikTok, vil du finne noen leger som lurer på hvorfor smertebehandling ikke tas mer seriøst når det gjelder spiraler, spesielt fordi de er en av de mest effektive, langvarige former for prevensjon .

I februar, Kunal Sood, MD , en anestesilege ved Nasjonale rygg- og smertesentre i Germantown, Maryland, som går forbi @doktorsood på TikTok, lastet opp en video som utløste en opplysende diskusjon i kommentarfeltet. Han tok til orde for å tilby lokal og generell anestesi - medisiner som forhindrer følelsen av smerte - under innsetting av spiral. I videoen forklarer han hvorfor det er en ganske invasiv prosedyre sammen med en annen video som demonstrerer prosessen. En klemme brukes til å stabilisere livmorhalsen, og en livmorhals har nerveender, sier Dr. Sood.

Den videoen har 99 000 kommentarer og teller – og en overveldende mengde av dem fremhever angående opplevelser. Noen eksempler på hva du finner i kommentarfeltet: En av de mest smertefulle tingene jeg noen gang har gjort, og jeg har fått to barn, er jeg bokstavelig talt livredd for å få den fjernet – Det var så vondt å få det inn, og verre enn nyrestein. Men det var mange andre som også delte at innsettingen av spiralen deres bare forårsaket noe ubehag.

Forrige måned gynekolog Shannon M. Clark, MD, som går forbi TikTokBabyDoc , ble med i samtalen av gir ut sin egen video , der hun var enig i at folk burde kjenne alle smertebehandlingsalternativene deres under innsetting av spiral. Ikke alle pasienter trenger smertekontroll, men for de som gjør det, bør det tilbys dem og være tilgjengelig for dem, sier hun.

Så, SelfGrowth ba eksperter om å forklare hva du bør huske på hvis du vurderer å få en spiral, inkludert hvordan du kan gå inn for deg selv om nødvendig – fordi prosessen kan føles så forskjellig for hver person .

Først er det viktig å forstå hvordan en IUD settes inn.

Under innsetting av spiral vil en medisinsk kliniker – for eksempel en lege, en sykepleier, en legeassistent eller en jordmor – sette inn et verktøy kalt et spekulum i skjeden for å holde det åpent slik at de kan se åpningen av livmorhalsen , som vil hjelpe dem med å lede dem til livmoren for riktig spiralplassering². Dette trinnet skaper mye press i hele skjedeområdet, noe som ikke nødvendigvis føles bra for de fleste, men kan være spesielt ubehagelig eller smertefullt for folk som føler seg anspente eller engstelige og knytter sammen musklene.

Klinikere bruker også vanligvis en tenaculum, som er en saksformet enhet, for å låse seg fast på livmorhalsen for stabilitet. Dette kan noen ganger stikke hull i vevet i livmorhalsen, og legen din kan prøve å bruke trekkraft eller dra i det (som de burde gjør det forsiktig), for å holde livmoren og livmorhalsen stødige når spiralen beveger seg lenger innover. Å sette instrumentet på livmorhalsen er ofte det som får folk til å få veldig dårlige kramper, Anne Ford, MD , en førsteamanuensis i obstetrikk og gynekologi ved Duke University , forteller SelfGrowth.

Smerte er ikke universell, så medisinske eksperter kan ikke helt forutse graden av ubehag under innsetting av spiral.

Forskning viser at legen din kan undervurdere hvor smertefull hele prosessen kan være. I følge en studie fra 2014 av 200 personer publisert i tidsskriftet Prevensjon ³, personer som fikk spiral sa at smertene deres nådde 64,8 av 100 i gjennomsnitt, med et høyere tall som indikerer mer smerte. Til sammenligning forventet legene deres at smertenivået ikke ville overstige 35 av 100. En mindre, men nyere 2020-studie av 20 ob-gyner og 92 av deres pasienter publisert i tidsskriftet Pasientutdanning og rådgivning ⁴fant at leger konsekvent undervurderte pasientenes smerte under ikke bare innsetting av spiral, men også andre typer gynekologiske prosedyrer. Forskjellen mellom en persons smerteestimat og legens smerteestimat var størst når legen hadde mer erfaring med å utføre prosedyren.

Men sykehistorien din bør gi legen din noen ledetråder om hvordan innsetting av spiral kan føles for deg. For eksempel hvis du har vaginisme , som er preget av ufrivillige vaginale muskelspasmer og tetthet, kan plassering av spekulum forståelig nok være mer smertefullt. Eller hvis du har en vippet livmor – noe som betyr at den vippes bakover i stedet for fremover, som er den vanlige posisjonen – kan legen din ha vanskelig for å sette inn spiralen, noe som også kan bidra til smerte, sier Dr. Ford.

Når du begynner å tvinge spiralen gjennom hullet i livmorhalsen, er det da du får problemer med ting som perforering, sier Dr. Ford. Med andre ord kan spiralen rive livmoren. En erfaren profesjonell vil ikke tvinge inn spiralen, og i noen tilfeller vil klinikere bruke en ultralyd ⁵, en bildetest som gir et klarere bilde av innsiden av kroppen din, for å sikre at de plasserer spiralen riktig.

Til syvende og sist er leger ansvarlige for å diskutere smertebehandlingsalternativer med deg - men det er ikke et krav.

I følge ekspertene SelfGrowth snakket med, er det ingen formell protokoll som dikterer gynekologiske klinikere å diskutere smertebehandlingsalternativer med sine IUD-pasienter. Hver kliniker har sine egne ressurser og preferanser basert på tidligere erfaring, Alyssa Dweck, MD , en gynekolog kl CareMount Medical i Mount Kisco, New York, forteller SelfGrowth.

morsomt kyllingnavn

Ved Dr. Fords praksis bruker hun forskning fra American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) å veilede samtalene hun har med pasientene sine – men forskningen er ikke avgjørende. I følge en artikkel fra 2016 publisert i ACOG klinisk ⁶ , en studie av 199 personer fant at lokalbedøvelse ikke reduserte smerte under innsetting av spiral sammenlignet med en placebo-gel. Men en annen studie av 1353 personer, sitert i det samme ACOG papir, fant at lokalbedøvelse gjorde bidra til å redusere smerte når klinikeren brukte tenaculum og satte inn spiralen. De motstridende og utviklende dataene kan potensielt forklare hvorfor noen klinikere ikke diskuterer alternativer som anestesi før prosedyren.

En empatisk lege bør absolutt forklare prosedyren i detalj og diskutere hvordan man best kan håndtere den potensielle smerten i alle stadier av prosessen, er Dr. Dweck og Dr. Ford enige om.

Hvordan bør du snakke med legen din om smertebehandling før, under og etter innsetting av spiral?

Du har det siste ordet over kroppen din - så det er avgjørende å si ifra hvis noen del av innsettingen av spiralen din gjør deg ukomfortabel eller direkte forårsaker smerte. Her er hva du bør huske på under hvert trinn:

Før prosedyren

Hvis helsepersonell ikke nevner smertebehandling under IUD-konsultasjonen, kan og bør du ta det opp ved å spørre hva alternativene dine er. De kan anbefale å ta et anti-inflammatorisk smertestillende middel som ibuprofen før prosedyren, som er vanlig. Men hvis du virkelig er bekymret for den potensielle smerten, spør deres mening om å gi deg en paracervikal blokkering⁷, som er en type lokalbedøvelse injisert rundt livmorhalsen, Erica Pettigrew, MD, JD, MPH , allmennmedisinsk spesialist og adjunkt ved avdeling for familiemedisin kl UNC Health på Chapel Hill i North Carolina , forteller SelfGrowth.

Dette kan også hjelpe deg med å gi uttrykk for all angst du måtte føle for prosedyren, noe du definitivt bør gjøre, sier Dr. Pettigrew. Det er flott å gi beskjed til legen på forhånd hvis du er nervøs, og fortelle dem om det er noe spesifikt som kan hjelpe, sier hun. Hvis du er engstelig fordi tidligere celleprøver har vært smertefulle eller du har opplevd seksuelle traumer, er det viktig å gi beskjed til legen din slik at dere kan jobbe gjennom det sammen. Du kan for eksempel angi en forventning om å stoppe prosedyren når som helst du vil. Du kan fortelle legen din at hvis du sier eller gjør noe spesifikt, og det kan være like åpenbart som å si «Stopp», at du vil at de skal stoppe det de gjør, sier Dr. Pettigrew.

På slutten av konsultasjonen er det et godt tegn hvis du føler deg trygg på planen du har laget, som bør være en felles innsats, sier Dr. Dweck. Det er et rødt flagg hvis helsepersonell forteller deg hva som er best uten å be om innspill. Og hvis du føler at de blåser av bekymringene dine helt, vurder å søke etter en annen profesjonell som føles som en bedre passform for deg og dine behov hvis du kan. (De ACOG og Planlagt foreldreskap begge har nyttige kataloger for å finne omsorg i ditt område.)

Under prosedyren

På dagen for innsetting av spiral, gjenta preferansene dine til legen din før den starter. Hvis du på noe tidspunkt har for mye smerte, gi dem beskjed. Si tydelig «Stopp» eller «Jeg trenger at du pauser det du gjør. Jeg har for mye smerte, sier Dr. Pettigrew.

Når du er klar til det, kan du snakke med legen din om den beste måten å fortsette på. Hvis jeg har en vanskelig spiralinnsetting, ville jeg tatt med pasienten tilbake en annen gang og fått dem til å komme inn på kontoret når jeg kunne gjøre det under ultralydveiledning, sier Dr. Ford.

objekter med bokstaven o

Etter prosedyren

Legen din bør også gi råd om hvordan du kan ta vare på deg selv etter at spiralen er vellykket plassert. Hvis din ikke gjør det, vær forberedt på å ta den samtalen opp selv. Skriv ned eventuelle spørsmål du har om behandling etter prosedyren, inkludert hvilke tegn som kan signalisere potensielle komplikasjoner, som det sjeldne tilfellet av infeksjon⁸.

Mange føler smerter som ligner på menstruasjonssmerter etter innsetting av spiral. Selv om det vanligvis bør avta etter et par dager, kan det komme og gå i et par måneder, ifølge Nasjonalbiblioteket for medisin (NLM). Spør legen din hvordan du kan finne ut om det du opplever etter prosedyren er vanlig og hva du bør gjøre hvis noe virkelig plager eller bekymrer deg. Jeg pleier å fortelle folk at de kan ha noen kramper i løpet av de første 48 timene etter at vi har satt inn enheten, sier Dr. Ford. Hvis du har fortsatt smerte etter det, har du det kraftig blødning , eller du har en illeluktende utflod , disse tingene er ikke normale. Jeg vil gjerne se deg tilbake igjen.

Å få en spiral er et personlig valg, og helsepersonell bør få deg til å føle deg bemyndiget - ikke avvist. Vi vil at ting skal gå bra for deg, sier Dr. Pettigrew, og klinikere bør gjerne imøtekomme dine behov.

Kilder: