Før vi gjør det du kom hit for og avmystifiserer endometriosestadier, la oss bare ta et øyeblikk til å erkjenne at denne tilstanden kan gjøre livet ditt til et helvete på mange måter. Kanskje tilbrakte du utallige timer på legekontorer før du fikk en diagnose, og betalte ut for avtalegebyrer, selv om du vanligvis satt igjen med flere spørsmål enn svar. Kanskje til og med nå som du vet at du har endometriose og prøver å behandle den, er du fortsatt plaget med uutholdelige smerter hver gang mensen ruller rundt. Men selv noen mennesker som har behandlet denne tilstanden i årevis, vet ikke om endometriosestadier og hva de kan bety.
Her er en titt på hva endometriose er til å begynne med (siden det fortsatt er litt forvirring), hvordan hvert stadium kan avvike fra det neste, og hva det kan bety for behandling.
Grunnleggende om endometriose
Alle som har hørt litt om endometriose har sannsynligvis lært at sykdommen oppstår når vev fra livmorslimhinnen (de ting du kaster når du har periode , også kjent som endometrium) vokser utenfor livmoren, vanligvis andre steder i bekkenet.
Men mange eksperter beskriver nå årsaken til endometriose som egensindig endometriallignende vev fordi det kan være genetisk og hormonelt annerledes enn vevet som finnes i endometriet, Tamer Seckin, M.D., grunnlegger av Seckin Endometriosesenter i New York City og medgründer av Endometriosis Foundation of America , forteller SelfGrowth. Hvis dette vekker din interesse, her er en SelfGrowth-undersøkelse om emnet.
Uansett nøyaktig hva dette vevet er, betyr dets hormonsensitive og inflammatoriske natur at det kan føre til en rekke problemer, inkludert arrvev, organdysfunksjon som forårsaker infertilitet, og selvfølgelig smerte.
Mesteparten av tiden diagnostiseres endometriose gjennom laparoskopisk kirurgi, som bruker et tynt, opplyst rør satt inn gjennom et lite abdominalsnitt for å se de indre organene, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Selv med behandling som laparoskopisk utskjæring av endo-lesjoner, kan endometriosesymptomer vedvare.
bilnavn med og
Stadiene av endometriose
Det er et par forskjellige måter eksperter iscenesetter eller kategoriserer endometriose på under diagnose eller eksisjon.
De American Society for Reproductive Medicine (ASRM), som tilbyr den mest brukte endometriose klassifiseringssystem, deler sykdommen inn i fire forskjellige stadier. Disse stadiene kvantifiserer hvor mye endometriose som er tilstede og hvor mye anatomisk forvrengning sykdommen har forårsaket, Mark Hornstein , M.D., direktør for avdelingen for reproduktiv endokrinologi ved Brigham and Women's Hospital og professor ved Harvard Medical School, forteller SelfGrowth.
Mer eller mindre, ved å kjenne sykdomsstadiet du har i henhold til dette klassifiseringssystemet, vet du og legen din hvor mye sykdommen har påvirket kroppen din, hvor store endometrioselesjonene dine er og omfanget av arrvev endometriosen din har forårsaket.
De ASRMs iscenesettelsesprotokoll er basert på et poengsystem. Jo mer avansert endometriose du har i dette systemet, jo flere poeng vil du ha:
- Ditt ASRM-endometriosestadium
- Din alder
- Hvor lang tid du ikke har vært i stand til å bli gravid
- Eventuelle tidligere graviditeter du har hatt
- En minste funksjonsscore som beskriver hvordan organer som egglederne, fimbria (de små, fingerlignende fremspringene på enden av egglederne) og eggstokkene ser ut til å fungere
- Hvordan påvirker endometriose fruktbarheten?
- 8 måter mennesker med endometriose takler smerten på
- Dette er når du skal se legen din om tunge menstruasjoner
Så er det Endometriosis Foundation of America's foreslått klassifiseringssystem , som sentrerer mer rundt de spesifikke organene som er involvert:
Det største problemet med å prøve å iscenesette eller kategorisere endometriose er at omfanget av sykdommen ikke nødvendigvis korrelerer med smerte, det mest beryktede endo-telefonkortet. Enkeltpersoner kan ha sykdom på høyt stadium, men lave smertenivåer, og ofte ser vi individer med sykdom på lavt stadium som har sterke smerter, sier Dr. Hornstein.
franske etternavn
Endometrioselesjoner av alle størrelser kan frigjøre varierende nivåer av prostaglandiner eller cytokiner (kjemikalier assosiert med smerte), sier Dr. Hornstein. Disse lesjonene kan også ha forskjellige farger, noe som kan påvirke smerte. De kan for eksempel være svarte, blå, klare eller røde, og det har blitt foreslått det klare eller røde lesjoner skiller ut flere smerterelaterte forbindelser , sier Dr. Hornstein.
En annen ulempe med disse endo-klassifiseringssystemene er at de ikke helt indikerer hvordan endometriose kan påvirke fruktbarheten. Det kan selvfølgelig være en viss sammenheng mellom mer alvorlige endometriosestadier og reduserte sjanser for fruktbarhet, men det er ikke en perfekt vitenskap. De endometriose fertilitetsindeks (EFI) er et nummerert poengsystem som er ment å være et svar på dette problemet. Det er praktisk å estimere en kvinnes sjanser for graviditet, sier Dr. Seckin.
I følge Merck manual , jobber EFI med å forutsi graviditetsodds ved å bruke faktorer som:
Totalt sett, hvis [eggstokkene], rørene og fimbria ser normale ut, er poengsummen gradert høyere enn seks, og utsiktene er positive for graviditet, sier Dr. Seckin. Hvis poengsummen er mindre enn fem, er utsiktene ikke like gode.
Blir endometriose noen gang behandlet avhengig av stadiet?
Kort sagt: Det kommer an på.
Leger vil bare vite hvilket stadium av endometriose du har hvis du får laparoskopisk kirurgi. Som du kanskje har erfart, får folk ikke alltid laparoskopier før en endometriose diagnose. Noen ganger gjør leger i stedet en ekstremt utdannet gjetning basert på en persons symptomer. Det vil automatisk bety at de ikke kan behandle deg trinnvis, noe som faktisk fortsatt kan fungere bra. Som Kristin Patzkowsky , M.D., assisterende programdirektør for ob/gyn residency-programmet ved Johns Hopkins Hospital, sier det: Hvis du har dobbelt så mye smerte, spiller det noen rolle om du har to små lesjoner eller utbredt arrvev i hele bekkenregionen din?
eldgamle lovsanger
For det formål behandler leger ofte endometriose basert på hva som brakte en pasient inn på kontoret deres. Hvis en kvinne har smerter, så vil jeg behandle fordi hun har smerter, sier Dr. Hornstein. Hvis hun prøver å bli gravid, vil man generelt hjelpe henne å bli gravid.
Førstelinjemedisiner for endometriosesmerter inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) sammen med hormonell terapi som p-piller eller spiral, ifølge Mayo Clinic . Hormonbehandling som inneholder østrogen (som kombinasjonsp-piller) kan bidra til å stabilisere hormonsvingninger og undertrykke eggløsning, noe som kan redusere hvor mye endometrioselesjoner som blør og forårsake smerte. Og hormonbehandlingsmetoder som har gestagen (som alle p-piller og noen spiraler) kan tynne ut livmorslimhinnen slik at perioder er ikke så tunge eller pinefulle. Så er det fortsatt annen former for hormonbehandling, som elagolix , en muntlig gonadotropin-frigjørende hormon (Gn-RH) antagonist som er FDA-godkjent for å behandle moderate til alvorlige endosmerter. Den Gn-RH-antagonistbiten er en munnfull, men det betyr i hovedsak at elagolix senker nivåene av hormoner som østrogen som bidrar til endometriose. For personer som opplever fertilitetsproblemer på grunn av endometriose, kan leger anbefale medisiner for å øke eggløsningen, ifølge Mayo Clinic .
kallenavn for kjæresten
Men noen ganger er ikke denne typen tiltak nok. [Hormonterapi kan stoppe] eggløsning og håndtere smerte, men den behandler eller eliminerer ikke endometriose, sier Dr. Seckin. Eller kanskje legen din tror at medisiner ikke vil være tilstrekkelige til å hjelpe deg med å bli gravid.
Laparoskopisk kirurgi for å fjerne de plagsomme lesjonene kan hjelpe i disse situasjonene, og å kjenne til stadium av endometriose noen har kan tillate en kirurg å være mer effektiv. Hver enkelt lesjon kan være en del av en persons smerte, sier Dr. Seckin. Som piksler på en TV-skjerm, må du virkelig gå etter hver eneste lille lesjon, forklarer han. Denne typen operasjon kan også målrettes mot cyster og arrvev. Som et annet eksempel kan endometriose-fertilitetsindeksen din hjelpe deg og legene dine med å bestemme om de skal vurdere fertilitetsbehandlinger som in vitro fertilisering (IVF).
Til syvende og sist betyr ikke [endometriosestadie] så mye fra et pasientperspektiv, sier Dr. Patzkowsky.
Hva betyr noe? Din levde erfaring med endometriose, sier Dr. Hornstein. Å gå inn for deg selv som pasient kan være utmattende (spesielt i tillegg til å håndtere en tilstand som endometriose), men hvis symptomene dine er for mye å håndtere, er det viktig å finne svar om den beste handlingen for deg.
Relatert:
Redaksjonens
